肺栓塞危险因素

肺栓塞危险因素


DVTPTE具有共同的危险因素,即VTE的危险因素,包括任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素,即Virchow三要素。具体可以分为原发性和继发性两类(表2-10-1)。原发性危险因素多与遗传变异相关,常引起患者反复静脉血栓形成和栓塞。

2-10-1静脉血栓栓塞症的危险因素(括号内数字为该人群中发生VTE的百分率)

原发性

继发性(获得性)

抗凝血酶缺乏

创伤/骨折

血小板异常

先天性异常纤维蛋白原血症

髋部骨折50%75%

克罗恩病Crohndisease

血栓调节蛋白thrombomodulin异常

脊髓损伤50%100%

充血性心力衰竭(>12%

高同型半胱氨酸血症

外科手木后

急性心肌梗死5%35%

抗心磷脂抗体综合征

疝修补术5%

恶性肿瘤

anticardiolipinantibodyssyndrome

腹部大手术15%30%

肿瘤静脉内化疗

纤溶酶原激活物抑制因子过量

冠脉搭桥术3%9%

肥胖

凝血酶原202010A基因变异(罕见)

脑卒中30%60%

因各种原因的制动/长期卧床

Ⅻ因子缺乏

肾病综合征

长途航空或乘车旅行

V因子Leiden突变(活性蛋白C抵抗)

中心静脉插管

口服避孕药

纤溶酶原缺乏

慢性静脉功能不全

真性红细胞增多症

纤溶酶原不良血症

吸烟

巨球蛋白血症

蛋白S缺乏

妊娠/产褥期

植人人工假体

蛋白C缺乏

血液黏滞度增高

高龄

如患者特别是40岁以下的患者无明显诱因反复发生DVTPTE,或发病呈家族聚集倾向,应注意做相关原发性危险因素的检查。继发性危险因素是指后天获得的易发生DVTPTE的多种病理和病理生理改变。上述危险因素既可以单独存在,也可以同时存在、协同作用。年龄是独立的危险因素,随着年龄的增长,DVTPTE的发病率逐渐增高。