【肺癌临床分期】
2009年7月国际肺癌研究学会（IASLC）公布了第7版肺癌TNM分期系统，见表2-8-1，表2-8-2。
表2-8-1肺癌的TNM分期
|
原发肿瘤T |
|
|
Tx： |
原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液找到癌细胞，但影像学或支气管镜没有可视肿瘤 |
|
T0： |
没有原发肿瘤的证据 |
|
Tis： |
原位癌 |
|
Tla： |
原发肿瘤最大径＜2cm，局限于肺和脏层胸膜内，镜下肿瘤没有累及叶支气管以上（即没有累及主支气管）；或局限于气管壁的肿瘤，无论大小，无论是否累及主支气管 |
|
Tlb： |
肿瘤最大径＞2cm，≤3cm |
|
T2a： |
肿瘤大小或范围符合以下任何一点： |
|
|
肿瘤最大径＞3cm，≤5cm |
|
|
累及主支气管，但距隆突≥2cm |
|
|
累及脏层胸膜 |
|
|
扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但未累及全肺 |
|
T2b： |
肿瘤最大直径＞5cm，≤7cm |
|
T3： |
任何大小的肿瘤已直接侵犯下述结构之一者：原发肿瘤最大径＞7cm，累及胸壁（上沟癌）、膈肌、纵隔胸膜或心包，肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管但尚未累及隆突；全肺的肺不张或阻塞性炎症；原发肿瘤同一肺叶出现卫星结节 |
|
T4: |
任何大小的肿瘤已直接侵犯下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；原发肿瘤同侧不同肺叶出现卫星结节 |
|
区域淋巴结（N） |
|
|
NX |
区域淋巴结转移不能评价 |
|
N0 |
没有区域淋巴结转移 |
|
N1 |
转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和原发肿瘤直接侵及肺内淋巴结 |
|
N2 |
转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结 |
|
N3 |
转移至对侧纵隔和（或）对侧肺门淋巴结和（或）同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结 |
|
远处转移（M） |
|
|
Mx |
远处转移不能评价 |
|
M0 |
无远处转移 |
|
M1a |
原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；胸膜播散（恶性胸腔积液*、心包积液或胸膜结节） |
|
M1b |
有远处转移（肺／胸膜除外） |
注：*大部分肺癌患者的胸腔积液是由肿瘤所引起的，但如果胸水的多次细胞学检查未能找到癌细胞，胸水又是非血性和非渗出性的，临床判断该胸水与肿瘤无关，这种类型的胸水不影响分期
表2-8-2TNM与临床分期的关系
|
临床分期 |
TNM分期 |
|
隐性癌 |
TxN0M0 |
|
0期 |
TisN0M0 |
|
Ia期 |
T1N0M0 |
|
Ib期 |
T2aN0M0 |
|
Ⅱa期 |
T1N1M0;T2bN0M0;T2aN1M0 |
|
Ⅱb期 |
T2bN1M0;T3N0M0 |
|
Ⅲa期 |
T1-3N2M0;T3N1-2M0;T4N0-1M0 |
|
Ⅲb期 |
T1-4N3M0;T4N2-3M0 |
|
Ⅳ期 |
T1-4N0-3M1 |
