肾小球滤液必须经肾小球毛细血管壁滤过。

毛细血管壁由有孔的内皮细胞、肾小球基底膜（glomerular basement membrane，

GBM ）和足细胞（脏层上皮细胞）构成。

足细胞通过稀疏的足突附着于GBM 上。足突间裂隙孔由一层裂隙膜所封闭，

它的功能是作为一种可变更的黏附连接，是一种防止中、大分子量蛋白漏出的重

要的分子屏障。足细胞病典型的表现为蛋白尿，可伴或不伴肾病综合征。足突通

过integrins 和dystroglycans 附着于其下的GBM.足突与邻近的足突重叠交叉，

足细胞的足突侧的podocalyxin 通过静电排斥使相邻的足突分开，形成滤过裂缝。

当然并非所有肾病范围的蛋白尿都是由于足细胞病造成，因为肾小球滤过屏

障还包括肾小球内皮细胞和GBM.研究显示足细胞有多种裂隙膜蛋白。Neph-1与Nephrin，

podocin 和FATl相互作用构成了肾小球滤过屏障的分子筛。这些裂隙膜蛋白的缺

乏或突变会引起大量尿蛋白。

GBM 是由肾小球上皮细胞和内皮细胞产生的细胞外基质构成，它对维持正常

肾小球结构、固定邻近细胞及构成滤过屏障起着重要作用。它由下列一些主要成

分构成：Ⅳ型胶原形成GBM 基本构架，其间充填着各种物质包括层连蛋白、纤连

蛋白、巢蛋白、硫酸类肝素蛋白聚糖等。