（一）肺、心功能代偿期

1.症状咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下

降。急性感染可使上述症状加重。少有胸痛或咯血。

2.体征可有不同程度的发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性啰音，心音遥远，

P2>A2 ，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示有右心室肥厚。

部分患者因肺气肿使胸内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。此期

肝界下移是膈下降所至。

（二）肺、心功能失代偿期

1.呼吸衰竭

（1 ）症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白

天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。

（2 ）体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、

视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸

血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。

2.右心衰竭

（1 ）症状：气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。

（2 ）体征：发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突

下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳

性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。