1．共同表现 痛、吐、胀、闭和腹部体征。

2．腹痛 机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、腹部“气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。变为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。

3．呕吐 早期呕吐为反射性，吐出物为食物或胃液，进食即吐。后期为反流性。呕吐频率与吐出物随梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物少、多为胃十二指肠内容物；低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物多、可为粪性。结直肠梗阻很晚才会出现呕吐。麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。

4．腹胀 高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显著。肠扭转为闭袢性肠梗阻，腹胀不均匀。　　

5．排便排气停止 完全性肠梗阻病人多不再排便排气。高位梗阻与肠套叠、肠系膜血管栓塞则例外，可有少量排便。

6．体检 机械性与麻痹性肠梗阻体征不同。机械性肠梗阻可见肠型、逆蠕动波、有压痛。若为绞窄性则有腹膜刺激征，可触及肿块，肠鸣音亢进等。麻痹性肠梗阻，主要为腹膨隆，而无上述体征。直肠指检如肿瘤所致肠梗阻可触及肠内、肠壁或肠外肿块。

7．实验室检查 包括血、尿常规，血气分析。单纯性肠梗阻早期，血液、水电解质变化不明显。病情发展、加重，有血液浓缩。绞窄性肠梗阻白细胞计数和中性粒细胞比例增高，电解质酸碱平衡失调。呕吐物和大便作隐血试验，阳性者考虑肠管有血运障碍。

8．X线检查 常用立位腹部透视或平片。肠梗阻发生4～6小时，肠内气体增多。立位X线腹部透视或平片可见多数气液平面。空肠黏膜环状皱襞可显示“鱼骨刺”状。而回肠黏膜无此征象。结肠显示有结肠袋形。疑有肠套叠时应作钡灌肠摄片以协助诊断。CT检查帮助排除肿瘤等。

xhxt-13-05-055．钡灌肠“鸟嘴征”见于

A．结肠癌 B．结肠扭转 C．结肠憩室 D．结肠克罗恩病 E．溃疡性结肠炎

解析：X 线钡灌肠检查梗阻的结肠可呈现“杯口征” ，甚至“弹簧状”阴影；而X 线钡灌肠检查有特征性的“鸟嘴征”多提示为乙状结肠扭转。

xhxt-13-05-056．肠梗阻的诊断中最重要的是确定

A．梗阻原因 B．肠壁血运有无障碍 C．肠梗阻部位高低

D．梗阻程度 E．肠梗阻发生速度

解析：是单纯肠梗阻还是绞窄性肠梗阻极为重要，因为肠壁血运出现障碍预后差。

xhxt-13-05-057．男，35岁。因粘连性肠梗阻行粘连松解手术后5天，一直无肛门排气，病人腹胀，全身感乏力。查体：体温正常，腹部无明显压痛， 听诊无肠鸣音。白细胞8×10⁹/L，腹部透视可见小的气液平面。最可能的诊断是

A．粘连性肠梗阻 B．腹腔出血并感染 C．肠穿孔并腹膜炎

D．呼吸性碱中毒 E．术后低钾血症

解析：腹腔手术后，患者丢失大量钾，容易造成低钾血症，低钾可造成平滑肌运动收缩障碍，导致肠麻痹，从而出现无肛门排气，病人腹胀，全身感乏力，体温正常，腹部无明显压痛，听诊无肠鸣音，腹部透视可见小的气液平面等症状，故本题选E。