诊断（zydg-75-10;zldg-46-30;xz） ★★★★

1．病史：反复发作的胆绞痛。

2．查体：右上腹压痛，可有程度不同的肌紧张。Murphy征阳性，肝区叩痛。

3．B超：确诊率96%，胆囊造影。B超检查是首选方法。口服法胆囊造影显示为胆囊内充填缺损，对诊断和了解胆囊功能有帮助。CT、MRI也可显示胆囊结石，价格昂贵，不作为常规。

xhxt-13-03-006．对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是

A．X线平片 B．超声检查 C．CT D．MRI E．PTC

解析：B超检查 B型超声检查常常作为胆道结石、肿瘤、囊性病变诊断的首选方法，还可用于阻塞性黄疸的鉴别诊断。

xhxt-13-03-007．男性，48岁。肥胖。餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约1～4小时，伴有恶心和腹胀。首选的检查方法是

A．B超 B．CT C．胃镜 D．口服法胆囊造影 E．上消化道钡餐透视

解析：本题患者在餐后发生阵发性右上腹痛，每次发作持续约1～4h，伴有恶心和腹胀，初步考虑为急性胆囊炎。B超在检查急性胆囊炎中为首选检查手段，可观察到结石的大小、位置，炎症造成胆囊壁厚度的改变等，且经济方便无创，故应作为首选，故本题选A。

更多内容确定详见2014年《张博士医考红宝书临床执业》