（一）概念（zydg-73-31；zldg-45-32；xz） ★

消化性溃疡病主要是指发生在胃和十二指肠球部的与胃液的消化作用有关的慢性溃疡，胃酸／胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素，故名。溃疡是指黏膜缺损超过黏膜肌层者而言，故不同于糜烂。

（二）大出血的诊断、手术指征（zydg-74-09） ★★★★★

1）消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，15％～25％的患者可并发出血，在并发出血前常有上腹疼痛加重现象，一旦发生出血，上腹疼痛往往可以缓解。约有10％～15％的患者以上消化道出血为首发表现。

第一次出血后可以复发，出血易发生在起病后1～2年内，易为NSAID诱发。与NSAID相关的溃疡可以毫无症状而突然发生出血。

2）大出血的手术指征：①出血甚剧，短期内即出现休克。②经短期（6～8小时）输血（600～900ml）后，情况仍未好转；或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，症状又迅速恶化；或在24小时内需要输血量超过1000ml才能维持血压和血细胞比容者，均说明出血仍在继续，应迅速手术。③不久前曾经发生过类似的大出血。④正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗的病人，发生了大出血，表示溃疡侵蚀性很大，非手术治疗不易止血。⑤年龄在60岁以上或伴有动脉硬化症的病人发生胃十二指肠溃疡大出血。⑥同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔者。

更多内容确定详见2014年《张博士医考红宝书临床执业》