北京张博士医考临床执业医师考试辅导—继发性肺动脉高压

继发性肺动脉高压比原发性肺动脉高压常见，其基础疾病主要为心脏和呼吸性疾病。

一、阻塞性气道疾病

COPD是导致肺动脉高压和肺源性心脏病最常见的原因，缺氧是肺动脉高压形成的重要因素。

二、肺实质性疾病

1.肺泡疾患如肺水肿、急性呼吸窘迫综合征常并发肺动脉高压，此类肺动脉高压往往随病情控制而下降，

无需特殊治疗。

2.肺间质疾病如间质性肺疾病、结节病、尘肺等，由于弥散功能障碍产生低氧血症，同时炎症因素累及肺小动脉，使肺血管阻力增加形成肺动脉高压。

三、肺血管病变

肺血栓栓塞症是肺血管病变产生肺动脉高压最常见的原因，而相对罕见的疾病有毛细血管瘤、肺静脉闭塞病等。此外尚有全身疾病的肺血管损害如胶原血管病等。

四、神经肌肉疾病

呼吸控制异常和胸廓疾病共同的病理生理特征是肺泡通气不足，可导致低氧血症和高碳酸血症，且常并发呼吸道反复感染，使肺小动脉出现器质性和功能性改变，产生肺动脉高压，如胸廓畸形、吉兰-巴雷综合征、麻痹性脊髓灰质炎等神经肌肉疾病。

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