左心衰竭的鉴别判断:
(1 )支气管哮喘:支气管哮喘与心脏性哮喘的鉴别。
(2 )气管与支气管肺癌:癌肿患者的病史多较短,气急无明显的发作性,
哮鸣音多局限于某一部位,呼气时较明显。无心脏病的病史和体征。X 线可发现
肺部癌肿征象。
(3 )慢性支气管炎并肺气肿:患者一般病程较长,气急呈进行性加重,而
无夜间阵发性发作的特点。有典型的肺气肿体征。虽可有右室增大,但无左室增
大及病理性杂音。X 线检查有肺气肿征象及肺纹理粗乱等。
(4 )神经性呼吸困难:多为神经症患者,以女性多见,呈叹气样呼吸。自
觉吸气不够、胸闷,但做一次深呼吸后,胸部暂时感到舒适,呼吸频率不增加。
无心脏疾病史及体征张博士医考搜集整理。
(5 )代谢性酸中毒呼吸:呼吸深大,但患者无呼吸困难感觉,能平卧,有
引起代谢性酸中毒的原发病(尿毒症等),呼出气体有特殊气味,无心脏病的证
据。血化验示二氧化碳结合力明显降低,血气分析示pH降低,二氧化碳分压升高。
(6 )劳力性呼吸困难:老年、衰弱、肥胖及严重贫血等可产生劳力性呼吸
困难,但无左心衰竭的其他征象。
(7 )其他:大量腹水、胃肠道疾病引起的严重腹胀、妊娠后期、巨大卵巢
囊肿等,可产生端坐呼吸,但并非心脏病所致,不可混淆。
