谵妄综合征是许多品质性因素导致的广泛性脑功能障碍。器质性病因可分为

四组：

①原发于脑部的疾病，如感染、肿瘤、外伤、癫痫及卒中；

②作用于脑部的系统疾病，尤其是代谢与内分泌疾病，全身性感染，心血管

病及胶原性疾病；

③外源性物质中毒，即药物、工业、植物或动物来源的中毒张博士医考搜集

整理；

④滥用成瘾物品而产生的戒断现象，多发生于酒精及镇静催眠药物依赖。

老年病人尤易发生谵妄综合征看来与下列因素有关：高龄与伴发的脑器质病

变，视觉与听觉障碍，神经递质合成减少（尤以乙酰胆碱为最著），与年龄有关

的药物动力学和药效学的改变，慢性躯体疾病的高患病率和对急性疾患的易罹性，

下视丘- 垂体- 肾上腺轴所形成的内稳态调节机制的减弱，睡眠或感觉剥夺，肢

体活动不灵活以及心理社会应激（如亲人丧亡或迁移新的环境等）。

由于老年人对药物的耐受性降低，药物中毒为老年谵妄的常见原因，甚至可

发生于常用药物的治疗剂量时，如利尿药、地高辛、抗巴金森病药、抗精神病药、

抗抑郁药和镇静催眠药。凡具有抗胆碱能活动的药物，都容易导致老年谵妄综合

征。老年期谵妄的常见病因包括：充血性心力衰竭、肺炎、泌尿道感染、癌肿、

低血钾、脱水、钠耗竭、脑梗塞等。某些并不直接影响脑部的躯体疾病，如髋关

节骨折、局部麻醉下进行小手术、轻度呼吸道感染及严重便秘亦可导致谵妄综合

征。