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乙型脑炎的诊断方法

临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查的综合分析，确诊有赖于血清学和病原学检查。

1.流行病学资料：本病多见于7 ～9 三个月内，南方稍早、北方稍迟。10岁以下儿童发病率最高。

2.主要症状和体征：起病急，有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。

3.实验室检查：（1 ）血象：白细胞总数常在10000 ～20000/mm，中性粒细胞在80% 以上。在流行后期的少数轻型患者中，血象可在正常范围内。

（2 ）脑脊液：呈无色透明，压力仅轻度增高，白细胞计数增加，在50～500/mm，个别可高达1000/mm 以上。病初2 ～3 天以中性粒细胞为主，以后则单核细胞增多。北京张博士医考整理糖正常或偏高，蛋白质常轻度增高，氯化物正常。

病初1 ～3 天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。

（3 ）病毒分离：病程1 周内死亡病例脑组织中可分离到乙脑病毒，也可用免疫荧光（IFT ）在脑组织中找到病毒抗原。从脑脊液或血清中不易分离到病毒。

4.诊断标准：（1 ）疑似病例：在流行地区蚊虫叮咬季节出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等。

（2 ）确诊病例：①曾在疫区有蚊虫叮咬史。

②高热、昏迷、肢体痉挛性瘫痪、脑膜刺激征及大脑椎体束受损（肌张力增强、巴氏征阳性）。

③高热、昏迷、抽搐、狂躁，甚至由于呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。

④病原学或血清学检查获阳性结果。

（3 ）临床诊断：疑似病例加①和②或②、③项，并排除细菌性脑膜炎。张博士医考bbs.guojiayikao.com

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