（一）概念（zydg-94-07）
缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而发生红细胞内缺铁，最后发生缺铁性贫血，三者总称为铁缺乏症。缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。
（六）诊断与鉴别诊断（新加内容）（zydg-94-12；zldg-60-22；xz）★★★
1.诊断 根据病史，红细胞形态（小细胞、低色素），血清铁蛋白和血清铁降低，总铁结合力升高，骨髓检查及骨髓铁染色作出诊断。铁剂治疗有效也是一种诊断方法。确诊后必须查清引起缺铁的原因及原发病。
2.鉴别诊断
（1）铁粒幼细胞贫血：是线粒体合成血红素功能障碍，为铁失利用性贫血。可呈小细胞低色素性贫血，血清铁及铁蛋白增高，而总铁结合力降低，骨髓铁粒幼细胞增多，环状铁粒幼细胞＞15％，骨髓细胞外铁增多，如已确诊禁用铁剂。
（2）珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）：常有家族史、脾大，血涂片可见靶形红细胞，血红蛋白电泳异常，胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增多。血清铁及铁蛋白不降低，总铁结合力正常，骨髓细胞外铁及铁粒幼细胞数不降低。
（3）慢性疾病性贫血：是由于慢性疾病时单核巨噬细胞系统对铁的摄取速度增加，而释放到血循环的铁减少，故表现血清铁蛋白和骨髓细胞外铁增高，而血清铁减少，总铁结合力降低。
（七）治疗（zydg-94-13；zldg-60-23；xz）★★★★★
1.常用口服铁剂 硫酸亚铁（含铁20％），每次0.3g，3次／日；富马酸亚铁（富血铁，含铁33％），每次0.2g，3次／日；琥珀酸亚铁（速力菲，含铁35％），每次0.1g，3次／日；多糖铁复合物（力蜚能，含铁46％），每次0.15g，2次／日。铁剂应选择含铁量高，容易吸收，胃肠道反应小的铁剂。口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药4～6个月，待铁蛋白正常后停药。
2.常用注射用铁剂 右旋糖酐铁，深部肌肉注射，其指征为：①口服铁剂有严重消化道反应，无法耐受；②消化道吸收障碍；③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情；④妊娠晚期、手术前、失血量较多，亟待提高血红蛋白者。
