贫血的概述

贫血的概述

(一)概念(zydg-94-02;zldg-60-13;xz)★★★

贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于正常低限,以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状,而不是一个独立的疾病,各系统疾病均可引起贫血。依据我国的标准,血红蛋白测定值:成年男性低于120 g/L、成年女性低于110 g/L,其血细胞比容分别低于0.42、0.37,可诊断为贫血。

贫血的严重程度划分标准:血红蛋白浓度小于30 g/L为极重度;在30~60 g/L(含30 g/L)为重度贫血;在60~90 g/L(含60 g/L)为中度贫血;在90 g/L(含90 g/L)以上为轻度贫血。

(四)诊断(zydg-94-05;zldg-60-16)

贫血的诊断步骤可分三步:

1.确立贫血的诊断。

2.明确贫血的类型包括细胞形态学分类、骨髓增生程度(增生性贫血或增生减低性贫血)分类以及病因发病机制分类。

3.病因学诊断。

诊断方法包括:

1.病史

2.体检

3.实验室检查

(1)血常规检查:Hb,RBC,MCV,MCH,MCHC,白细胞和血小板的数量。

(2)周围血涂片检查:RBC形态,白细胞的形态和分类及血小板的数量和形态。

(3)网织红细胞计数:判断骨髓增生程度。

(4)骨髓检查:骨髓细胞形态、铁染色等。

(五)治疗(zydg-94-06;zldg-60-17)

1.贫血的治疗原则 除针对原发病进行病因治疗外,缺铁性贫血者用铁剂治疗、缺乏维生素B12或叶酸引起的巨幼细胞贫血者补充维生素B12或叶酸,肾性贫血者用红细胞生成素;免疫机制发生的贫血可选用肾上腺皮质激素(温抗体型自身免疫性溶血性贫血)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环孢素A(重型再生障碍性贫血);慢性再生障碍性贫血可选用雄激素,重型再生障碍性贫血也可进行骨髓移植。

2.输血的指征 急性失血性贫血(血容量减少大于20%)、慢性贫血(血红蛋白低于60g/L)。

3.输血的注意事项 宜推广成分输血;注意输血并发症,特别是输血传染病、输血反应、长期反复输血引起的继发性血色病、自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿的溶血加重;为避免诱发溶血,可输洗涤红细胞。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷609页,更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》