淋巴结肿大

淋巴结肿大

(一)概述淋巴结为体内重要的免疫器官,淋巴结中充满淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞,发挥着体液和细胞免疫应答功能。淋巴结分布全身,包括浅表淋巴结和深部淋巴结,一般体检只能发现浅表淋巴结而深部淋巴结(包括纵隔、肺门和腹部内肿大淋巴结)只能通过X线片、B型超声和CT检查等发现。

正常人除在颌下、腹股沟可触及1~2个质软、光滑、无压痛、可活动的小淋巴结外,一般各部位均无明显肿大的淋巴结。如果在浅表淋巴结区域能触及直径>1cm的淋巴结,且常可多个肿大,或内部发现淋巴结,均为淋巴结肿大。

(三)淋巴结肿大的临床表现(zydg-65-03)

淋巴结肿大可以是局部的肿大,也可以是全身性肿大,或开始为局部肿大,以后发展为全身肿大,可由许多疾病引起,病因不同,临床表现各异。

1.局部淋巴结肿大 表浅淋巴结呈组群分布,一个组群的淋巴结收集一定区域内的淋巴液,如颌下淋巴结群收集口底、颊黏膜和牙龈等处的淋巴液。因此当局部淋巴结肿大时,除去可能为全身淋巴结肿大的早期表现外,应有其所收集淋巴液的区域外伤、感染或肿瘤性疾患的表现。

2.全身淋巴结肿大 一般认为有两组群以上的淋巴结同时肿大称为全身性淋巴结肿大。

(1)良性反应性淋巴结肿大:多有明确的发病原因,会出现原发病的表现。淋巴结病理显示非特异性增生,淋巴结的基本结构存在,未被破坏,临床呈良性经过,随着病因去除,在一定时间内可以完全恢复。

(2)恶性肿瘤性淋巴肿大:临床多无明确的发病原因,淋巴结呈进行性无痛性肿大,内部淋巴结明显肿大时,可有局部受压的表现。典型淋巴结病理显示正常结构被破坏,临床呈恶性经过,预后很差。

(3)介于良恶性之间的淋巴结肿大:临床易误诊为恶性。但部分最终可转变为恶性。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷602页,更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》