北京张博士医考临床执业医师辅导资料—泌尿系统疾病诊断|鉴别诊断

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泌尿系统疾病诊断|鉴别诊断：

1.诊断

⑴急性膀胱炎根据尿路刺激症状及尿白细胞增多，尿细菌培养阳性可诊断。

⑵急性肾盂肾炎根据全身症状，尿路局部症状及体征，尿白细胞增多，尿细菌培养等不难诊断。

⑶慢性肾盂肾炎①肾盂肾炎反复发作或迁延不愈，病程达半年以上；②临床上有尿路剌激症状；③尿白细胞增高，尿细菌培养阳性，持续性肾小管功能损富；④Ｘ线示肾盂肾盏变形，肾脏表面凹凸不平，双肾大小不等，可明确诊断。

2.鉴别诊断当与肾结石、肾结核、慢性肾炎和急腹症相鉴别。

肾结石①本病多有典型肾绞痛、血尿；②尿常规检查以红细胞为主；③肾脏超声、静脉肾盂造影可发现结石影而明确诊断。

肾结核①本病由结核杆菌引起尿路感染，症状、体征、尿改变可与慢性肾盂肾炎相似；②本病多有肾外结核及结核中毒症状，有明显而持久的尿路刺激症状；③尿沉渣可找到抗酸杆菌，尿培养结核杆菌阳性可鉴别；④静脉肾盂造影见虫蚀样缺损北京张博士医考编辑整|理。

慢性肾炎①可有急性肾炎史；②水肿及蛋白尿较多，血浆白蛋白明显降低；③尿培养阴性；④肾脏Ｘ线检查显示两侧肾脏同样缩小。

急腹症①尿路症状不典型；②仅有发热、腹痛；③腰痛者应与急性胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、阑尾炎等鉴别。

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