妊娠期甲亢的治疗

妊娠期甲亢的治疗

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1.ATD治疗 妊娠时可以给予ATD治疗。因为ATD可以通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能,尽可能地使用小剂量的ATD实现控制甲亢的目的。首选PTU,因该药不易通过胎盘。PTU初治剂量300mg/d,维持剂量50~150mg/d对胎儿是安全的。需要密切监测孕妇的甲状腺激素水平,血清TT4、FT4应当维持在妊娠期正常范围的上限水平。不主张ATD治疗同时合用L-T4,因为后者可能增加ATD的治疗剂量。
2.产后GD 在妊娠的后六个月,由于妊娠的免疫抑制作用,ATD的剂量可以减少。分娩以后,免疫抑制解除,GD易于复发,ATD的需要量也增加。
3.手术治疗 发生在妊娠初期的甲亢,经PTU治疗控制甲亢症状后,可选择在妊娠4~6个月时做甲状腺次全切除。
4.哺乳期的ATD治疗 因为PTU通过胎盘和进入乳汁的比例均少于MMI,故PTU应当首选,一般认为PTU 300mg/d对哺乳婴儿是安全的。
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