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急性乙醇中毒-治疗

「治疗」

（一）急性中毒1.轻症患者无需治疗，兴奋躁动的患者必要时加以约束。

2.共济失调患者应休息，避免活动以免发生外伤。

3.昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。重点是维持生命脏器的功能：①维持气道通畅，供氧充足，必要时人工呼吸，气管插管。②维持循环功能，注意血压、脉搏，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。③心电图监测心律失常和心肌损害。④保暖，维持正常体温。⑤维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。治疗Wernicke脑病，可肌注维生素B1100mg.⑥保护大脑功能，应用纳洛酮（naloxone）0.4～0.8mg缓慢静脉注射，有助于缩短昏迷时间，必要时可重复给药。

4.严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。透析指征有：血乙醇含量＞108mmol/L（500mg/dl），伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物时。静脉注射50%葡萄糖100ml，肌注维生素B1、维生素B6各100mg，以加速乙醇在体内氧化。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

（二）戒断综合征患者应安静休息，保证睡眠。加强营养，给予维生素B1、B6.有低血糖时静脉注射葡萄糖。重症患者宜选用短效镇静药控制症状，而不致嗜睡和共济失调。常选用地西泮，根据病情每1～2小时口服地西泮5～10mg.病情严重者可静脉给药。症状稳定后，可给予维持镇静的剂量，每8～12小时服药一次。以后逐渐减量，一周内停药。有癫痫病史者可用苯妥英钠。有幻觉者可用氟哌啶醇（haloperidol）。

（三）慢性中毒Wernicke脑病注射维生素B1100mg有明显效果。同时应补充血容量和电解质。葡萄糖应在注射维生素B1后再给，以免在葡萄糖代谢过程中大量消耗维生素B1使病情急剧恶化。柯萨可夫精神病治疗同Wernicke脑病。还应注意加强营养，治疗贫血和肝功能不全。注意防治感染、癫痫发作和震颤谵妄。

沉溺于嗜酒的患者应立即戒酒，并接受精神科医生治疗。

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