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镇静催眠药中毒-诊断与鉴别诊断

「诊断与鉴别诊断」

（一）诊断

1.急性中毒 有服用大量镇静催眠药史，出现意识障碍和呼吸抑制及血压下降。胃液、血液、尿液中检出镇静催眠药。

2.慢性中毒 长期滥用大量催眠药，出现轻度共济失调和精神症状。

3.戒断综合征 长期滥用催眠药突然停药或急速减量后出现焦虑、失眠、谵妄和癫痫样发作。

（二）鉴别诊断

镇静催眠药中毒应与以下疾病相鉴别：

1.急性中毒与其他昏迷疾病 询问有无原发性高血压、癫痫、糖尿病、肝病、肾病等既往史，以及一氧化碳、酒精、有机溶剂等毒物接触史。检查有无头部外伤、发热、脑膜刺激征、偏瘫、发绀等。再做必要的实验室检查。经综合考虑，可作出鉴别诊断。

2.慢性中毒与躁郁病 慢性中毒轻躁狂状态患者易疲乏，出现震颤和步态不稳等，结合用药史可资鉴别。

3.戒断综合征与神经精神病相鉴别 原发性癫痫以往有癫痫发作史。精神分裂症、酒精中毒均可有震颤和谵妄，但前者有既往史，后者有酗酒史。

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