灭鼠药中毒-临床救治

灭鼠药中毒-临床救治

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灭鼠药中毒-临床救治

「临床救治」

表10-2-9灭鼠药中毒临床救治一览表

灭鼠药

种类

综合疗法

特效疗法

毒鼠强

1.迅速洗胃:越早疗效越好

2.清水洗胃后胃管内注入:

(1)活性炭50~100g吸附毒物

(2)20%~30%硫酸镁导泻

3.保护心肌:静滴极化液,1,6二磷酸果糖和维生素B6

4.禁用阿片类药

1.抗惊厥:

(1)地西泮每次10~20mg静注或50~100mg加入10%葡萄糖液250ml静滴,总量200mg

(2)苯巴比妥钠0.1g,每6~12h肌注,用1~3天

(3)γ-羟基丁酸钠60~80mg/(kg·h)静滴

(4)异丙酚2~12mg/(kg·h)静滴

(5)硫喷妥钠3mg/(kg·h)间断静注,直至抽搐停止

(6)二巯基丙磺酸钠0.125~0.25g,每8h一次,肌注,第1~2天;0.125g,每12小时一次,肌注,第3~4天;0.125g,每天1次,肌注,第5~7天

2.血液净化(血液灌流、血液透析、血浆置换)加速毒鼠强排出

体外

氟乙酰胺

1.迅速洗胃:越早越好

2.1:5000高锰酸钾溶液或0.15%石灰水洗胃,使其氧化或转化为不易溶解的氟乙酰(酸)钙而减低毒性

(1)洗胃后,胃管内注入适量乙醇(白酒),在肝内氧化成乙酸以达解毒目的

(2)洗胃后,胃管内注入食醋150~300m1有解毒作用

3.1,6二磷酸果糖静滴,防治心脏意外

4.昏迷患者,尽快应用高压氧疗法

1.特效解毒剂:乙酰胺(acetamide,解氟灵),每次2.5~5.0g,肌注,3次/天。或按0.1~0.3g/(kg·d)计算总量分3次肌注。重症患者,首次肌注剂量为全日量的1/2即10g,连用5~7天/疗程

2.醋精(甘油酸酯)6~30mg肌注,每30分钟一次;或按0.1~0.5mg/kg肌注,每30分钟一次

续表

灭鼠药

种类

综合疗法

特效疗法

溴鼠隆

1.立即清水洗胃,催吐,导泻

2.胃管内注入活性炭50~100g吸附毒物

3.胃管内注入20%~30%硫酸镁导泻

1.特效对抗剂:

(1)维生素K110~20mg肌注每3~4小时1次

(2)维生素K110~20mg静注后,改静滴维持

(3)维生素K160~80mg静滴总量120mg/d,1~2周/疗程

2.输新鲜冰冻血浆300ml

磷化锌

1.皮肤接触中毒:应更换衣服,清洗皮肤

2.吸入中毒:应立即转移患者,置于空气新鲜处

3.口服中毒:应立即催吐、洗胃、导泻

(1)催吐:0.5%~1%硫酸铜溶液,首次口服10ml,每次间隔5~10分钟,3~5次/疗程

(2)洗胃:反复洗至无磷臭味、澄清液止

1)0.2%硫酸铜溶液洗胃,使磷变成不溶性的黑色磷化铜

2)0.05%硫酸铜溶液洗胃,使磷氧化成磷酸酐而失去毒性

(3)导泻:洗胃毕后立即导泻,用硫酸钠20~30g口服导泻。禁用硫酸镁、蓖麻油及其他油类

1.头痛、头晕:应用布洛芬、索米痛

2.烦躁:苯巴比妥0.1g肌注;地西泮10nlg肌注

3.呕吐、腹痛:阿托品0.6mg肌注

4.抽搐、惊厥:10%水合氯醛15~20ml保留灌肠

5.禁用:牛奶、鸡蛋清、油类、脂肪性食物,以免促进磷的吸收和溶解


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