北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
骨关节炎-诊断和鉴别诊断
「诊断和鉴别诊断」
（一）诊断
根据症状和放射学表现，诊断不难。部分X线有OA表现者，临床没有症状，即所谓“无症状性OA”或“放射学OA”，应注意鉴别。美国风湿病学会1986年、1990年和1991年的膝、手和髋关节OA分类标准见表9-10-1.
表9-10-1美国风湿病学会手、髋、膝关节骨关节炎分类标准
|
标准 |
诊断 |
|
手临床标准 |
|
|
①一个月来大多数日子手疼痛或僵硬 |
至少符合①②③④ |
|
*②10个指定关节中硬性组织肿大≥2个 |
或①②③⑤ |
|
③掌指关节肿胀≤2个 |
|
|
④1个以上远端指间关节肿胀 |
|
|
*⑤10个指定关节中1个或1个以上畸形 |
|
|
髋临床和X线标准 |
|
|
①一个月来大多数日子髋关节痛 |
至少符合①②③ |
|
②血沉≤20mm/h |
或①②④ |
|
③X线股骨头和（或）髋臼骨赘 |
或①③④ |
|
④X线髋关节间隙狭窄 |
|
|
膝临床标准 |
|
|
①一个月来大多数日子膝痛 |
至少符合①②③④ |
|
②关节活动时响声 |
或①②③⑤ |
|
③晨僵≤30分钟 |
或①⑥ |
|
④年龄≥38岁 |
|
|
⑤膝关节骨性肿胀伴弹响 |
|
|
⑥膝关节骨性肿胀不伴弹响 |
|
|
临床加X线标准 |
|
|
①一个月来大多数日子膝痛 |
至少符合①② |
|
②X线关节边缘骨赘 |
或①③⑤⑥ |
|
③滑液检查符合骨关节炎 |
或①④⑤⑥ |
|
④不能查滑液者，年龄≥40岁 |
|
|
⑤晨僵≤30分钟 |
|
|
⑥关节活动时弹响 |
注：*10个指定关节包括双侧第2、3指远端和近端指间关节及第1腕掌关节
（二）鉴别诊断
外周关节OA应与类风湿关节炎、银屑病关节炎、假性痛风等鉴别；髋关节OA应与髋关节结核、股骨头无菌性坏死鉴别。中轴关节OA应与脊柱关节病鉴别。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
