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骨关节炎临床表现-骨关节炎的特殊类型

骨关节炎的特殊类型

1.全身性OA 多见于中年以上女性，有明显家族聚集倾向。典型表现累及多个指间关节，有Heberden结节和Bouchard结节，还同时存在上述至少三个部位如膝、髋、脊柱的累及，关节功能预后良好。此型OA之所以被列为特殊类型，乃因除上述临床表现外，还与HLA-A1、B8等遗传基因相关。提示本病的发生，是在某种遗传背景的基础上，被某种环境因素触发所致。

2.侵蚀性炎症性OA 起病和全身性OA相似，但有明显的发作性炎症表现。主要累及指间关节，受累关节可发生冻胶样囊肿、不同程度的疼痛和压痛。放射学检查可见关节软骨丧失、骨赘形成、软骨下骨板硬化和明显的骨侵蚀。后期可发生骨性强直。本病可持续多年，但最终大多没有症状。早期轻型病例只有少数软骨下骨囊性变，与全身性OA难以鉴别。

3.弥漫性特发性骨肥厚（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH） 多见于老年人。主要侵犯脊柱，全身其他关节也可累及。特点为椎体前方韧带波浪状钙化，以胸椎最多见；脊柱外肌腱、韧带附着点如足跟、鹰嘴骨突、指间关节等部位也可发生。症状轻微以至没有疼痛，脊柱可有中度活动受限。无椎间关节及骶髂关节累及，与HLA-B27不相关，可与强直性脊柱炎鉴别。

4.快速进展性OA 发病机制不清。多见于髋关节，其他关节也可发生，疼痛剧烈，关节间隙于短期内明显变窄，故名。学者认为6个月内关节间隙减少2mm或以上者即可诊断。

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