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特发性炎症性肌病-辅助检查

「辅助检查」

（一）一般检查血常规可见白细胞正常或增高，血沉增快，血肌酸增高，肌酐下降，血清肌红蛋白增高，尿肌酸排泄增多。

（二）血清肌酶谱肌酸激酶（creatine kinase，CK）、醛缩酶（ALD）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）增高，尤以CK升高最敏感。CK可以用来判断病情的进展情况和治疗效果，但是与肌无力的严重性并不完全平行。由于这些酶也广泛存在于肝、心脏、肾等脏器中，因此对肌炎诊断虽然敏感性高，但特异性不强，应注意鉴别。

（三）自身抗体大部分患者ANA阳性，部分患者RF阳性。近年研究发现了一类肌炎特异性抗体（MSA）：①抗氨酰tRNA合成酶抗体（抗J0-1、EJ、PL-12、PL-7和OJ抗体），其中检出率较高的为抗J0-1抗体，PM患者阳性率可达30%，DM患者阳性率为10%.此类抗体阳性者常表现为肺间质病变、关节炎、“技工手”和雷诺现象，称之为“抗合成酶综合征”（anti-synthetase syndrome）。②抗SRP抗体：抗SRP抗体阳性的患者临床表现与抗氨酰tRNA合成酶抗体阴性者相似，无皮肤症状，肺间质病变少见，关节炎与雷诺现象极少见，对激素反应不佳，5年生存率更低。此抗体阳性虽对PM更具特异性，但敏感性很差（4%左右）。③抗Mi-2抗体：是对DM特异的抗体，其阳性率约为21%，此抗体阳性者95%可见皮疹，但少见肺间质病变，预后较好。

（四）肌电图可早期发现肌源性病变，对肌源性和神经性损害有鉴别诊断价值。本病约90%病例出现肌电图异常，典型肌电图呈肌源性损害：表现为低波幅，短程多相波；插入（电极）性激惹增强，表现为正锐波，自发性纤颤波；自发性、杂乱、高频放电。

（五）肌活检约2/3病例呈典型肌炎病理改变；另1/3病例肌活检呈非典型变化，甚至正常。免疫病理学检查有利于进一步诊断。

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