北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

贝赫切特病-治疗

「治疗」

BD的治疗可分为对症治疗、眼炎治疗、血管炎治疗几个方面，然而任何一种治疗都不能取得根治的效果。

（一）对症治疗

根据患者的不同临床症状而应用不同的药物。

1.非甾体抗炎药 主要对关节炎的炎症有疗效。

2.秋水仙碱 对有关节病变及结节性红斑者可能有效，有时对口腔溃疡者也有一定疗效。剂量为0.5mg，每日3次。

3.糖皮质激素制剂的局部应用 ①口腔溃疡者可涂抹软膏，可使早期溃疡停止进展或减轻炎症性疼痛；②眼药水或眼药膏对轻型的前葡萄膜炎有一定的疗效。

4.沙利度胺 对黏膜溃疡、特别是口腔黏膜溃疡有较好的疗效，每日剂量25～100mg，有引起胎儿海豹胎畸形的不良反应。

（二）内脏血管炎和眼炎的治疗

内脏系统的血管炎主要是应用糖皮质激素和免疫抑制剂，可根据病变部位和进展来选择药物的种类、剂量和途径。现将糖皮质激素和免疫抑制剂在本病中系统应用时剂量和方法分述如表9-6-4.上述药物都有其不良反应，尤其是长期服用者更需注意。服药期间必须根据临床表现而不断调整剂量，同时严密监测患者血象、肝肾功能、血糖、血压等。出现异常者应及时减量、停药或改用其他药物。

表9-6-4治疗贝赫切特病的药物用法和指征

药物	剂量	指征
糖皮质激素
泼尼松（或泼尼松龙）	30～40mg/d口服	眼炎、血管炎，大量口腔溃疡、外阴溃疡伴发热、消化道溃疡
甲泼尼龙	1000mg/d，静滴，连续3天	严重跟炎、中枢神经系统病变、严重血管炎
免疫抑制剂
硫唑嘌呤	2～2.5mg/（kg·d）口服	眼炎、血管炎
甲氨蝶呤	每周7.5～15mg口服	眼炎、血管炎
环磷酰胺	1～2mg/（kg·d）或每月1g静滴	严重眼炎、中枢神经系统病变、严重血管炎
环孢素	3～5mg/（kg·d）	顽固性眼炎
雷公藤总甙	20mg，每日3次	眼炎、黏膜溃疡

（三）手术有动脉瘤者应结合临床而予切除。


「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」