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韦格纳肉芽肿-诊断

「诊断」

对临床表现有上、下呼吸道病变与肾小球肾炎三联征者，实验室检查c-ANCA阳性，组织病理检查呈坏死性肉芽肿炎者可确诊（表9-6-3）。

表9-6-3美国风湿病学会1990年Wegener肉芽肿分类诊断标准

1．鼻或口腔炎症	痛或无痛性口腔溃疡、脓性或血性鼻分泌物
2．胸部X线异常	胸片示结节、固定浸润灶或空洞
3．尿沉渣异常	镜下血尿（＞5个红细胞/HP）或红细胞管型
4．病理	动脉壁、动脉周围或血管外部区域有肉芽肿炎症

注：有2项阳性即可诊断Wegener肉芽肿

但有时只有二联征或仅局限某一部位病变，组织病理不典型或不能进行活检时，则诊断有一定困难，常需与败血症（特别是真菌和分枝杆菌感染）、淋巴瘤性肉芽肿、变应性肉芽肿血管炎、肺出血–肾炎综合征（Good-pasture syndrome）及中线恶性网状细胞增多症等鉴别。

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