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结节性多动脉炎-诊断
「诊断」
PAN初始临床表现各不相同，又缺少特征性表现，早期不易确诊。因此发现可疑病例应尽早做病理活检和血管造影，进行综合分析、诊断。1990年ACR分类标准见表9-6-2.在10项中有3项阳性者即可诊断为PAN，但应排除其他结缔组织病并发的血管炎。
表9-6-2ACR关于结节性多动脉炎的分类标准
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标准 |
定义 |
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1．体重下降 |
病初即有，无节食或其他因素 |
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2．网状青斑 |
四肢或躯干呈斑点及网状斑 |
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3．睾丸痛或触痛 |
并非由于感染、外伤或其他因素所致 |
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4．肌痛、无力或下肢触痛 |
弥漫性肌痛（不包括肩部、骨盆带肌）或肌无力，或小腿肌肉压痛 |
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5．单神经炎或多发性神经炎 |
单神经炎、多发性单神经炎或多神经炎的出现 |
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6．舒张压≥90mmHg |
出现舒张压≥90mmHg的高血压 |
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7．尿素氮或肌酐升高 |
血尿素氮≥14.3mmol/L，或血肌酐≥133μmol/L，非因脱水或阻塞所致 |
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8．乙型肝炎病毒 |
HBsAg阳性或HBsAb阳性 |
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9．动脉造影异常 |
显示内脏动脉闭塞或动脉瘤，除外其他原因引起 |
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10．中小动脉活检 |
血管壁有中性粒细胞或中性粒细胞、单核细胞浸润 |
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