造血干细胞移植——供体选择

造血干细胞移植——供体选择

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Aut-供体是患者自己,应能承受大剂量化放疗,能动员采集到未被肿瘤细胞污染的足量的造血干细胞。脐血移植除了配型,还应确定新生儿无遗传性疾病。
Allo-HSCT的供体首选HLA相合同胞(identical siblings),次选HLA相合无血缘供体(matched unrelated donor,MUD)。若有多个HLA相合者,则选择年轻、健康、男性、巨细胞病毒( cytomegalovirus,CMV)阴性和红细胞血型相合者。高危白血病如无HLA相配的供者,必要时家庭成员可作为HLA部分相合或单倍型相合移植的同胞供者。
我国实行独生子女政策,同胞供者日益减少,HLA相合的无血缘HSCT将成为移植的主流。我国于1996年8月完成第一例无血缘PBSCT,已无病生存十年,恢复正常生活。其供体随访十年,健康体检无异常改变。至2006年8月22日我国已完成无血缘PBSCT500例,中国造血干细胞捐献者资料库有29个省级分库,登记在册并配型达60多万人。为保障无血缘供体的安全,避免严重不良反应,根据同胞供体的严重不良事件和教训,不应接受年龄偏大有心脑血管疾病可能者,有风湿病史,脾大或血常规异常者作为供体。同时应避免大剂量长时间的G-CSF动员。
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