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「反应性关节炎」

反应性关节炎（reactive arthritis，ReA）或称Reiter综合征（Reiter syndrome，RS）是指发生于尿道炎、宫颈炎和（或）腹泻后短期内出现的炎症性、非对称性寡关节炎，可伴有结膜炎、虹膜炎或皮肤、黏膜损害等关节外表现。本病与HLA-B27相关。与HLA-B27无相关性的反应性关节炎，如风湿热所出现的关节炎，不属此范围内。

临床特点为，发病急，发病前1～4周发生过泌尿生殖系感染或胃肠炎。泌尿生殖系感染引起者大多数为散发性病例，男性为主，男女比例约9：1.可能有性病史，男性为尿道炎，女性为宫颈炎（常无症状）。胃肠道感染引起者两性比例相当。炎症性关节炎一般为非对称性小关节炎，可累及膝、踝、肩、腕、肘和髋关节，指（趾）也常累及。典型受累指（趾）呈弥漫性改变，称“腊肠样指（趾）”，并因跟腱附着点炎而出现的足跟或足底痛。眼受累可表现为结膜炎、虹膜炎和角膜溃疡。漩涡状龟头炎为龟头处的无痛性溃疡，可伴或不伴尿道炎。溢脓性皮肤角化病为本病的特征性皮肤表现，可见于发际、手、足、阴囊和其他部位，有时与银屑病很难鉴别。全身症状包括发热、体重骤降、衰弱等。血象示白细胞升高，血沉和C反应蛋白增高，70%以上患者HLA-B27阳性，约1/4病例有骶髂关节病变，本病多呈自限性。

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