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强直性脊柱炎-实验室和影像学检查

「实验室和影像学检查」

（一）实验室检查

无特异性指标。RF阴性，活动期可有血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白（尤其是IgA）升高。90%左右患者HLA-B27阳性。

（二）影像学检查

放射学骶髂关节炎是诊断的关键，因此提高其敏感性和可靠性均甚重要。

1.常规X线片 经济简便，应用最广。临床常规照骨盆正位像，除观察骶髂关节外，还便于了解髋关节、坐骨、耻骨联合等部位病变。腰椎是脊柱最早受累部位，除观察有无韧带钙化、脊柱“竹节样”变、椎体方形变以及椎小关节和脊柱生理曲度改变等外，尚可除外其他疾患。

2.骶髂关节CT检查 CT分辨力高，层面无干扰，能发现骶髂关节轻微的变化，有利于早期诊断。对常规X线片难以确诊的病例，有利于明确诊断。

3.骶髂关节MRI检查 MRI检查能显示软骨变化，因此能比CT更早期发现骶髂关节炎。借助造影剂进行动态检查，还可以估计其活动程度，有利于疗效评价和预后判定。但价格较贵，尚难普及。

（三）骶髂关节活检在CT导引下进行骶髂关节穿刺，获得组织进行病理检查，可在“放射学骶髂关节炎”出现以前进行诊断。

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