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除Ca2＋及TF外，其他凝血因子几乎都在肝内合成。多种抗凝因子、纤溶酶原及其抑制剂也由肝合成，肝还是上述多种因子的主要灭活器官。重症肝病时，血小板减少、DIC等也甚常见。因此，严重肝病时可产生复杂的止血、凝血功能紊乱，出血也成为其常见而重要的临床表现。

「病因与发病机制」

重症肝病引起出血的原因及发病机制非常复杂。

「临床表现」

除肝病本身的表现外，主要有皮肤、黏膜出血，如紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。严重者可因食管静脉曲张破裂而出现呕血、黑粪，少数患者可有月经过多及血尿等。

「实验室检查」

有关血管内皮、血小板质与量、凝血、抗凝、纤溶等方面的检查均可能出现异常，详见本篇第十五章。

「治疗」

（一）肝病治疗（二）一般止血治疗VitK1静脉滴注等。

（三）止、凝血因子的补充由于肝病出血涉及血小板及多种凝血因子缺乏，故以补充新鲜冷冻血浆为最佳。

（四）其他治疗1.有纤溶亢进者，进行纤溶抑制剂治疗。

2.有肝素样物质过多者，可用鱼精蛋白静脉注射。

3.并发DIC者，应行相关治疗，但肝素抗凝治疗需慎用。

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