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巨幼细胞贫血-实验室检查

「实验室检查」

（一）血象

呈大细胞性贫血，MCV、 MCH均增高，MCHC正常。网织红细胞计数可正常。重者全血细胞减少。血片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失，有大椭圆形红细胞一点彩红细胞等；中性粒细胞核分叶过多（5叶核占5%以上或出现6叶以上的细胞核），亦可见巨杆状核粒细胞。

（二）骨髓象

增生活跃或明显活跃，骨髓铁染色常增多。造血细胞出现巨幼变：红系增生显著，胞体大，核大，核染色质疏松细致，胞浆较胞核成熟，呈“核幼浆老”；粒系可见巨中、晚幼粒细胞，巨杆状核粒细胞，成熟粒细胞分叶过多；巨核细胞体积增大，分叶过多。

（三）血清维生素B12、叶酸及红细胞叶酸含量测定

血清VitB12缺乏，低于74pmol/L （100ng/ml）。血清叶酸缺乏，低于6.8nmol/L（3ng/ml），红细胞叶酸低于227nmol/L（100ng/ml）。

（四）其他

①胃酸降低、恶性贫血时内因子抗体及Schilling试验（测定放射性核素标记的VitB12吸收情况）阳性；②VitB12缺乏时伴尿高半胱氨酸24小时排泄量增加；③血清间接胆红素可稍增高。

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