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代谢性酸中毒-治疗

「治疗」

治疗包括病因治疗和对症治疗。病因治疗主要是指对感染、损伤、休克、中毒（药物或毒物）、肾脏病变（肾小球肾炎、间质性肾炎、肾衰竭等）等基础疾病的治疗。

对症治疗主要是纠正酸中毒和电解质紊乱。首先要补充碳酸氢钠（NaHCO3），一般口服即可，轻者1.5～3.0g/d，重度患者10～15g/d，必要时可静脉输入。对有明显心衰的患者，要防止NaHCO3输入总量过多、过快。

对低钾血症，应及时补充钾制剂。对伴有严重低钾血症者，应首先纠正低钾血症，再逐步纠正酸中毒，以免纠正酸中毒过程中低钾血症加重。

同时，应当重视代谢性酸中毒的各种紊乱和多个系统损伤或病变的治疗，从总体上改善患者的生活质量和预后。

终末期肾衰患者代谢性酸中毒往往较重，需要长期透析来纠正。透析液中一般加入碱性缓冲液（多为碳酸氢钠）。透析可清除H＋，补充HCO3－，使血液pH和缓冲能力逐步陕复正常。对严重代谢性酸中毒（血碳酸氢盐浓度＜10mmol/L），应用血液透析纠正酸中毒应当适度，最初的治疗目的是部分纠正酸中毒，透析后血碳酸氢根浓度目标值为15～20mmol/L；如过度纠正会有一定危险，可能引起脑脊液异常酸化。

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