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慢性肾衰竭预防与治疗-CRF的营养治疗

CRF的营养治疗

20世纪80年代以来，CRF的营养疗法得到显著改进，在提高患者生活质量、改善预后方面，发挥重要作用。CRF患者蛋白摄入量一般为0.6～0.8g/（kg.d），以满足其基本生理需要。患者磷摄入量一般应＜600～800mg/d；对严重高磷血症患者，还应同时给予磷结合剂。患者饮食中动物蛋白与植物蛋白（包括大豆蛋白）应保持合理比例，一般两者各占一半左右；对蛋白摄入量限制较严格[0.4～0.6g/（kg.d）左右]的患者，动物蛋白可占50%

～60%，以增加必需氨基酸的摄入比例。

如有条件，患者在低蛋白饮食0.4～0.6g/（kg.d）的基础上，可同时补充适量[0.1～0.2g/（kg.d）]的必需氨基酸或（和）α-KA；此时患者饮食中动物蛋白与植物蛋白的比例可不加限制，也可适当增加植物蛋白的摄入（占50%～70N）。α-KA的优点在于：它与胺基（NH2）生成必需氨基酸，有助于尿素氮的再利用和改善蛋白营养状况；由于α-KA制剂中含有钙盐，对纠正钙磷代谢紊乱、减轻继发性甲旁亢也有一定疗效。

无论应用何种饮食治疗方案，患者都必须摄入足量热量，一般为125.6～146.5kJ/kg［30～35kcal/（kg.d）]，每日至少给予热量125.6kJ/kg （30kcal/kg），以使低蛋白饮食的氮得到充分的利用，减少蛋白分解和体内蛋白库的消耗。

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