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慢性阻塞性肺疾病-诊断与严重程度分级

「诊断与严重程度分级」

主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。

有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1／FVC＜70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD.

根据FEV1/FVC、FEV1%预计值和症状可对COPD的严重程度做出分级（表2-6-1）。

表2-6-1慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级

分级	分级标准	分级	分级标准
Ⅰ级：轻度	FEV1/FVC＜70%	Ⅲ级：重度	FEV1/FVC＜70%
	FEV1≥80%预计值		30%≤FEV1＜50%预计值
	有或无慢性咳嗽、咳痰症状		有或无慢性咳嗽、咳痰症状
Ⅱ级：中度	FEV1/FVC＜70%	Ⅳ级：极重度	FEV1/FVC＜70%
	50%≤FEV1＜80%预计值		FEV1＜30%预计值
	有或无慢性咳嗽、咳痰症状		或FEV1＜50%预计值，伴慢性呼吸衰竭

COPD病程分期：急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状；稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。

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