北京张博士医考中医考研辅导之——消化系统知识点1

消化性溃疡临床表现上腹痛是主要症状，但部分患者可以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型的消化性溃疡有如下临床特点：①慢性过程；②周期性发作；③发作时上腹痛呈节律性。

1.症状上腹痛为主要症状，胀痛、剧痛或饥饿样不适感。一般为轻至中度持续性痛。腹痛多在进食或服用抗酸药后缓解。可伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状。

2.体征溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛，缓解期无明显体征。

实验室和其他检查

1.胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法。直接观察、摄像，还可取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测。

2.x线钡餐检查适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。

3.幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测应列为消化性溃疡诊断的常规检查项目，因为有无幽门螺杆菌感染决定治疗方案的选择。

4.胃液分析和血清胃泌素测定一般仅在疑有胃泌素瘤时作鉴别诊断之用（详见后）。

并发症出血，穿孔，幽门梗阻，癌变治疗原则：消除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发、避免并发症。

治疗

1.一般治疗。生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒。服用NSAID者尽可能停用，即使未用亦要告诫患者今后慎用。

2.药物治疗：抑制胃酸药物目前多作为加强止痛的辅助治疗。降低对黏膜侵袭力的药物（H2受体拈抗剂，质子泵抑制）、增强黏膜防御能力的药物（胶体次枸橼酸秘、硫糖铝，前列腰素）、根除幽门螺杆菌（CBS或PPI为核心加两种抗生素的三联治疗）。

3.手术治疗：大出血或顽固性溃疡内科无效、急性穿孔，器质性幽门梗阻、胃渍疡疑有癌变。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」