「考纲要求」
1.概念、按血气分析的分型。
2.慢性呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理、临床表现、血气分析的异常改变及临床意义（包括酸碱失衡的判定）、诊断、治疗。
3.成人呼吸窘迫综合征的概念、病因和病理生理、临床表现和诊断、治疗。
「考点纵览」
1.呼吸衰竭分型主要按血气分析结果。
2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧与CO2潴留对重要脏器的影响。临床主要表现：呼吸困难、发绀、精神神经症状，血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状为主；据血气分析，确定是否存在酸碱平衡及电解质紊乱；治疗着眼于原发病和改善通气，氧疗在治疗呼吸衰竭中很关键，注意不同呼衰吸氧浓度不同。
3.成人呼吸窘迫综合征主要原因为严重休克，严重创伤，严重感染，其诊断标准要明确，治疗分氧疗、呼气末正压通气。
「历年考题点津」
1.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为A.肺弥散功能障碍B.通气／血流比例失调C.机体氧耗量增加D.肺泡通气不足E.肺动-静脉样分流增加答案：D 2.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.正压机械通气D.呼气末正压通气E.应用糖皮质激素答案：D 3. ARDS共同性病理变化有A.气道阻塞B.肺部感染C.肺不张D.急性心力衰竭E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿答案：E 4.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO-3 27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒专业的D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C 5.呼吸衰竭的血气诊断标准是A.动脉血氧含量低于9mmol/L B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90% C.pH值＜7.35 D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg答案：E 6.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为人工机械通气A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动-静脉样分流C.通气／血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加答案：B 7.呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺有大量湿啰音答案：C 8.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是A.白三烯增加B.前列腺素F2增加C.血栓素增加D.内皮素释放增加E.一氧化氮生成增加答案：E 9.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO2<90% D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg答案：E 10.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A.动脉血和尿的pH值B.动脉血pH值和HCO-3 C.动脉血和静脉血pH值D.动脉血和静脉血PaCO2 E.静脉血和尿的pH值答案：B 11.体内CO2分压最高的部位是A.静脉血液B.毛细血管血液C.动脉血液D.组织液专业的E.细胞内液答案：D 12.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞答案：A 13.缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括A.出现烦躁不安、谵妄B.出现神志不清、昏迷C.导致脑组织碱中毒D.导致脑细胞内水肿E.导致脑间质水肿答案：C 14.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花甙丙C.静脉滴注4%碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米（速尿）
E.人工机械通气答案：E 15.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7.25，PaCO2 9.3kPa（70mmHg），HCO-3 30mmol/L；对其酸碱失街的治疗措施应为A.静脉滴注5%碳酸氢纳B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能答案：E试题点评：该患者为Ⅱ型呼衰，呼酸代酸，关键治疗是改善通气。
（16～18题共用备选答案）
A.pH 7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg B.pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg C.pH 7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg D.pH 7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg E.pH 7.25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg上述血气分析结果符合16.代偿性呼吸性酸中毒答案：C 17.代偿性代谢性酸中毒专业的答案：D 18.失代偿性呼吸性酸中毒答案：B（19～20题共用备选答）
A. PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg B. PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg C. PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg D. PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg E. PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg 19.符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是答案：A 20.符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是答案：B（21～23题共用备选答案）
A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒21.幽门梗阻病人可发生答案：D 22.重度肺气肿病人可发生答案：A 23.外科临床上最常见的酸碱失衡是答案：B
