心音遥远的鉴别：

（1）第一心音减弱

患者取坐位或仰卧位，在心尖区及心前区听诊时，若第一心音低钝、呈含糊的声音，称为第一心音减弱。

（2）第一心音强弱不等

患者取坐位或仰卧位， 在心尖区听诊。 第一心育强弱不等多为心律失常所致， 故听诊时应同时注意心率和心律的变化。

（3）第二心音减弱

患者取仰卧位，分别在主动脉瓣及肺动脉瓣区听诊北京张博士医考中整理，若主动脉瓣区第二心音或肺动脉区第二心音响度减弱、音调低钝，失去清脆性者，称为第二心音减弱。前者称主动脉瓣区第二心音减弱，后者为肺动脉瓣区第二心音减弱。

此音为心包积液的特征性体征，见于各种病因（结核性、癌性、化脓性、风湿性以及某些结缔组织疾病）所致的心包积液。

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