北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

21.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

答案：E

22.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

A.每年发作至少3个月，持续10年以上

B.每年发作至少1个月，持续2年以上

C.每年发作至少2个月，持续3年以上

D.每年发作至少3个月，持续2年以上

E.每年发作至少6个月，持续4年以上

答案：D

23.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是

A.应用敏感抗生素　　 B.应用祛痰、镇咳药物

C.应用支气管扩张剂 　　D.雾化吸入稀释痰液

E.菌苗注射

答案：E

24.急性肺脓肿最具特征的症状是

A.畏寒高热 　　 B.呼吸困难

C.咳大量脓臭痰 　　D.咳嗽伴咯血

E.咳嗽伴胸痛

答案：C

25.确诊肺结核的依据是

A.结核中毒症状 　　B.血沉增快

C.结核菌素试验阳性　　D.痰检找到结核菌

E.胸部X线片示浸润性改变

答案：D

26.治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为

A.持续高浓度吸氧 　　B.应用呼气末正压通气

C.持续低浓度吸氧 　　D.迅速应用糖皮质激素

E.应用正压机械通气

答案；B

27.结核菌素试验阳性反应的原理是

A.局部炎症反应 　　 B.抗原抗体复合物反应

C.速发型（Ⅰ型）变态反应　　D.迟发型变态反应

E.细胞溶解反应（Ⅱ型）

答案：D

28.肺结核大咯血时，应采取体位是

A.健侧卧位 　　B.患侧卧位

C.平卧位 　　D.俯卧位

E.坐位

答案：B

29.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是

A.抗感染治疗 　　B.支气管肺泡灌洗

C.持续低流量吸氧 　　D.应用糖皮质激素治疗

E.支气管扩张剂治疗

答案：D

30.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是

A.肺弥散功能 　　 B.放射核素扫描

C.胸部CT 　 D.血清免疫学

E.肺组织活检

答案：E

31.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

A.水肿期 　 　B.消散期

C.灰色肝变期 　　D.充血期

E.红色肝变期

答案：E

32.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A.病毒 　　B.厌氧菌

C.革兰阳性球菌 　D.真菌

E.革兰阴性杆菌

答案：E

33.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是

A.肺段实变伴脓肿形成 　　 B.肺实变伴多发性蜂窝样改变

C.浸润阴影易变伴气囊腔形成 　　D.多发性肺浸润

E.肺段实变伴液气胸

答案：C

A2型题（病例摘要型最佳选择题）

34.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

A.克雷白杆菌 　　B.流感嗜血杆菌

C.嗜肺军团杆菌 　　D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

答案：A

35.某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变

A. PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑ B.PaCO2↑ PH↓ 血清钾↑ 氯↓

C. PaCO2↑ PH↑ 血清钾↑ D.PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↓

E.PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↑

答案：B

36.某年轻男性患者。劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

A.胸腔积液 B.干性胸膜炎

C.右侧张力性气胸 D.肺气肿

E.大叶性肺炎

答案：C

37.60岁，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明显紫绀，呼吸10次/分，心率120次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的抢救措施是

A.可拉明静脉滴注 B.多巴胺静脉滴注

C.5%碳酸氢钠静滴 D.呼吸机辅助呼吸

E.β2受体兴奋剂喷雾吸入

答案：D

38.女性，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5%碳酸氢钠静脉滴注

答案：C

39.女性，28岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

E.感染性心内膜合并肺部感染

答案：D

40.男性，62岁，既往有慢性支气管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹米 B.静脉滴注毛花苷C（西地兰）

C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.静脉注射速尿

E.人工通气治疗

答案：E

41.男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是

A.感染加重 B.气道阻力增加

C.氧疗不当 D.心力衰竭加重

E.周围循环衰竭

答案：C

42.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

A.心电图检查示ST-T改变

B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV

C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

D.胸部正位X线检查时心尖上翘

E.肺功能检查示弥散障碍

答案：D

43.男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A.抗生素控制感染 B.支气管舒张剂治疗

C.吸入糖皮质激素 D.呼吸机锻炼

E.长期家庭氧疗

答案：E

44.女性，60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是

A.感染加重 B.气道阻力增加

C.呼吸中枢受到抑制 D.脑血管意外

E.感染中毒性脑病

答案：C

45.女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是

A.PaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，PaCO2升高

C. PaO2升高，PaCO2正常 D. PaO2升高，PaCO2升高

E. PaO2正常，PaCO2降低

答案：A

46.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmol/L.该患者可能的诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿

答案：D

47.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺结核

C.支气管哮喘 D.支气管扩张

E.慢性支气管炎

答案：E

48.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常

A.呼吸频率18次/分

B.潮气量500毫升

C.肺活量为3500毫升

D.时间肺活量第1秒为74%，第2秒为83%，第3秒为95%

E.每分通气量为8升

答案：D

49.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

A.654-2静脉注射

B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂

C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溴铵雾化吸入

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

答案：E

50.女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

A.拍摄X线胸片

B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%

C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支气管镜检查

答案：C

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