北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

21.男，70岁，70%烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol/L，血小板40×109/L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是 2001

A.ARDS

B.ARF

C.DIC

D.ATN

E.MSOF

本题正确答案：E

E.患者有严重创伤史，现在同时出现心、肝、肾的功能障碍，符合MSOF的诊断要求。

22.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 2003

A.动脉血和尿的PH值

B.动脉血PH值和HCO3-

C.动脉血和静脉血PH值

D.动脉血和静脉血PaCO2

E.静脉血和尿的PH值

本题正确答案：B

B.动脉血pH值能够反映酸中毒的质和严重程度。HCO3-则能反映代偿情况。

23.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是

A.排泄性尿路造影

B.逆行肾盂造影

C.B超

D.肾动脉造影

E.CT

本题正确答案：D

D.肾动脉造影有助于早期发现肾实质内肿瘤，有助于与肾囊肿鉴别。

24.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mmHg，脉搏120次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量 2003

A.100～300ml

B.400～600ml

C.800～1600ml

D.1800～2000ml

E.大于2000ml

本题正确答案：C

C.患者失血量达总量的20%（1000ml）时，会出现明显的血容量不足，血压不稳等休克症状。

25.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗 2000

A.低分子右旋糖苷

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.西地兰

E.糖皮质激素

本题正确答案：C

C.多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能。

26.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是 2002

A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射

B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射

C.口服钠型树脂10g，每日三次

D.血液透析

E.输同型库存血200ml

本题正确答案：E

E.库存血由于细胞破裂会有大量的钾离子，现在患者有高钾血症，故不宜再输入库存血。

27.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 2001

A.镁

B.磷

C.钠

D.氯

E.钙

本题正确答案：A

A.临床上镁缺乏者常伴有钾和钙的缺乏。低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑镁缺乏。对镁缺乏有诊断价值的是镁负荷实验。

28.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是 2001

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血

B.以胶体溶液（如代血浆）为主

C.以等渗生理盐水和代血浆为主

D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主

E.以全血配合等渗葡萄糖溶液

本题正确答案：A

A.平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，因此以平衡盐溶液为主，配合适量的血浆或者是全血。

29.补钾速度一般每小时不宜超过 2003

A.10mmol

B.20mmol

C.30mmol

D.40mmol

E.50mmol

本题正确答案：B

B.静脉补钾有浓度和速度的限制，如输入过快将有致命危险。溶液应缓慢滴注，输入钾量控制在20mmol/h以下。

30.一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品 2002

A.红细胞悬液（添加剂红细胞）

B.保存全血

C.洗涤红细胞

D.新鲜冰冻血浆

E.新鲜全血

本题正确答案：C

C.患者的血压已经稳定，不需要再补充血容量，补液太多反而增加心脏负担。只需补充洗涤红细胞即可。

31.膀胱癌最常见的组织类型是2002

A.非上皮性肿瘤

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.绒毛膜上皮癌

E.移行细胞癌

本题正确答案：E

E.上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞乳头状肿瘤。

32.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为 2002

A.化疗+放疗

B.肿瘤切除术

C.膀胱部份切除术

D.膀胱全切除

E.髂内动脉栓塞

本题正确答案：D

D.T2，T3期肿瘤需做膀胱全切术。

33.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及 2000

A.粘膜表面

B.粘膜固有层

C.浅肌层

D.深肌层

E.外膜层

本题正确答案：B

B.膀胱肿瘤局限于固有层内属于T1.

34.临床上最为常用的血液制品是 2002

A.洗涤红细胞

B.红细胞悬液（添加剂红细胞）

C.浓缩白（粒）细胞

D.普通冰冻血浆

E.冷沉淀

本题正确答案：B

B.红细胞悬液的HCT水平接近全血水平，主要用于需补充红细胞的各种贫血，而且容积小效果好。

35.休克监测中最常用的项目是 2000

A.心脏指数

B.血气分析

C.肺动脉楔压

D.中心静脉压

E.心排出量

本题正确答案：D

D.中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。

36.输血引起的急性溶血的特异性表现 2001

A.尿呈深黄色，尿胆原阳性

B.尿呈酱油色，尿胆原阳性

C.尿呈深黄色，尿胆原阴性

D.尿呈酱油色，尿胆原阴性

E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞

本题正确答案：B

B.急性溶血发应，大量红细胞破坏，形成大量的血红蛋白，导致尿中的血红蛋白和尿胆原同时增高。出现血红蛋白尿（尿酱油色）。

37.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠 2003

A.膀胱刺激症状的程度

B.血尿程度

C.尿中是否找到结核杆菌

D.膀胱镜检查所见

E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见

本题正确答案：E

E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影能够了解患肾功能及形态的病理改变，对决定肾结核的治疗方法有重要意义。

38.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是 2001

A.左侧呈直角注入左肾静脉

B.乙状结肠压迫

C.人肾静脉处瓣膜发育不全

D.静脉壁的平滑肌薄弱

E.左肾下垂

本题正确答案：E

E.左肾下垂有可能压迫到精索静脉，但是不是左侧多于右侧的主要原因。

39.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 2003

A.1：50～80Kcal

B.1：100～120Kcal

C.1：150～200Kcal

D.1：210～240Kcal

E.1：250Kcal以上

本题正确答案：C

C.全胃肠外营养的时候，补充氮1g时需要补充热量150～200kcal，即它们的比例是1：150～200.

40.男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是2001

A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D.破伤风是一种毒血症

E.毒素也可影响交感神经

本题正确答案：A

A.破伤风的主要毒素痉挛毒素是外毒素。

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