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一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 2000

A.垂体腺瘤

B.急性脑水肿

C.急性脑膜炎

D.枕骨大孔疝

E.小脑幕切迹疝

本题正确答案：D

D.枕骨大孔疝时，由于脑脊液循环通路被阻塞，颅内压增高，病人剧烈头痛。由于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。此患者符合枕骨大孔疝诊断。

2.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致 2001

A.高钠血症

B.高氯血症

C.水过多

D.代谢性碱中毒

E.低钙腕

本题正确答案：B

B.如果单用等渗盐水，因溶液中Cl离子含量比血清中的高50mmol/L，大量输入后会导致高氯性酸中毒，所以一般选择平衡盐溶液。

3.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）2002

A.非溶血性发热性输血反应

B.溶血性输血反应

C.过敏反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

本题正确答案：B

B.患者有溶血反应的典型症状（畏寒，发热，呕吐，尿呈酱油样）。并且出现休克。考虑为溶血反应并发症。

4.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 2000

A.正常

B.略高

C.时高时低

D.逐渐升高

E.减少

本题正确答案：E

E.低渗性缺水时，机体的代偿机制表现为抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管内再吸收减少，尿量排出增多。为避免循环血量再减少，机体肾素-醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收。

5.骑跨式外伤最易损伤尿道是 2003

A.阴茎部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膜上部

本题正确答案：B

B.会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。

6.女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml.2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是 2003

A.低钾血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.高钠血症

E.低钙血症

本题正确答案：A

A.患者胃肠减压，有典型的肠麻痹临床表现。胃内容物大量丢失，虽然补充钾，但考虑补充不足。考虑患者为低钾血症。

7.保存期内的全血最主要的有效成分是2002

A.红细胞

B.白细胞

C.血小板

D.凝血因子

E.免疫球蛋白

本题正确答案：A

A.全血的主要功能是提高患者的携氧能力，故最主要的成分是能够携带氧的红细胞。

8.低钾血症错误的临床表现是 2000

A.肌无力为最早的临床表现

B.均有典型的心电图改变

C.常与镁缺乏同时存在

D.严重时可发生多尿

E.发生碱中毒时尿呈酸性

本题正确答案：B

B.低钾血症可以出现典型的心电图的表现。但是并非每个病人都有心电图改变，故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。

9.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取 2000

A.纠正酸中毒

B.纠正低血钾

C.纠正低血钠

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.纠正低血容量

本题正确答案：E

E.患者血压80/60mmHg，存在明显的休克，首要的是补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。

10.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是 2003

A.非溶血性发热性输血反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.急性（即发性）溶血性输血反应

E.迟发性溶血性输血反应

本题正确答案：A

A.发热反应可由于免疫反应导致。常见于经产妇或多次接受输血者，张博士医考www.guojiayikao.com整理因体内已有白细胞抗体，再次输血时发生免疫反应引起发热。去除白细胞可有效预防此情况发生。

11.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是 2003

A.右侧睾丸鞘膜积液

B.右侧交通性鞘膜积液

C.右侧斜疝

D.右侧睾丸肿瘤

E.右侧附睾结核

本题正确答案：B

B.患者右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性考虑右侧鞘膜积液，平卧后可消失，考虑右侧交通性鞘膜积液。

12.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是 2001

A.使用碳酸氢钠

B.使用乳酸钠

C.使用枸橼酸钾

D.使用三羟氨基甲基甲烷

E.实施病因治疗

本题正确答案：E

E.病因治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。只要能消除病因，再辅以补充液体，则较轻的代谢性酸中毒可自行纠正。

13.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为 2002

A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小

B.血压升高，脉搏增快，脉压增大

C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小

D.血压降低，脉搏增快，脉压变小

E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大

本题正确答案：E

E.急性颅内压增高出现血压升高，脉搏变缓，张博士医考www.guojiayikao.com整理呼吸不规则、脉压增大等病危状态甚至呼吸停止。

14.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 2002

A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症

D.糖皮质激素应从大剂量开始

E.要取得疗效至少要使用5天

本题正确答案：E

E.糖皮质激素的应用仅限于早期，维持不宜超过48小时，否则有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。

15.男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补 2003

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

本题正确答案：B

B.成人每升高1度，要每公斤体重多补液3～5ml.此患者升高3度，要多补630～1050ml液体。

16.每毫升11.2%乳酸钠含HCO3- 2002

A.0.2mmol

B.0.6mmol

C.1.0mmol

D.1.5mmol

E.2.0mmol

本题正确答案：C

C.11.2%乳酸钠含的HCO3-是1000mmol/L张博士医考www.guojiayikao.com整理（常用溶液成分，需要记住），现在1mL含1mmol/L

17.急性尿潴留时最常用的处理方法是 2001

A.利尿

B.针灸

C.膀胱穿刺抽尿

D.膀胱造瘘

E.导尿

本题正确答案：E

E.导尿可以使膀胱以免极度膨胀成为无张力膀胱。

18.保证血液安全的前提和基础是2003

A.无偿献血

B.血液检测

C.成分输血

D.自身输血

E.避免不必要的输血

本题正确答案：B

B.通过加强血液制品消毒、传染病检测、血液过滤等措施，输血的安全性明显提高。

19.初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义是 2002

A.触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环

B.保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环

C.保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸

D.心肺复苏→药物治疗→脑复苏

E.低温→脱水→皮质激素治疗

本题正确答案：A

A.AIRWAY-BREATHING-CIRCULATION.各取首字母则为ABC.

20.全胃肠外营养的指征不包括 2002

A.短肠综合征

B.大面积烧伤

C.急性坏死性胰腺炎

D.溃疡性结肠炎急性期

E.肢体外伤性失血

本题正确答案：E

E.凡是不能或者不宜经口摄食超过5～7天的病人都是肠外营养的适应征。肢体外伤性失血不属于。

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