北京张博士医考临床执业医师辅导资料—2017年临床执业医师备考仿真模拟试题（第二套）（7）

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121.男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压35/17KPa，心率180次/分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是

A.高血压Ⅰ级

B.高血压Ⅱ级

C.高血压Ⅲ级

D.高血压危象

E.高血压脑病

122.女性，38岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有

A.皮肤、口腔粘膜上的淤点

B. 心脏杂音无改变

C. 环形红斑

D.Osler结节

B.指和趾甲下裂片状出血

123.女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V3~6ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为

A.稳定型心绞痛

B.恶化型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.急性心肌梗塞

B.中间综合征

124.男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛

B.急性心肌梗塞

C.主动脉瓣狭窄

D.肥厚型梗阻型心肌病

E.高血压心脏病

125.女性，25岁，上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不佳，X线Ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像，基础排酸量23mmol/L，则应考虑其为

A.多发性溃疡

B.复合性溃疡

C.胃炎伴多发溃疡

D.胰腺β细胞腺瘤

E.胰腺非β细胞腺瘤

126.女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，细胞总数650/mm3，白细胞500/mm3，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是

A.肝肾综合症

B.原发性肝癌

C.自发性腹膜炎

D.门静脉血栓形成

E.结核性腹膜炎

127.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便浴血阳性，最可能的诊断是

A.胃溃疡伴溃疡出血一

B.胃十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.慢性胃炎出血

E.食管静脉曲张破裂出血

128.女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，血pH=7.24，血[HCO3-]20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血尿素氮为20mmol/L，肌酐445umol/L，其肾功能为

A.失代偿期

B.代偿期

C.衰竭期

D.终末期

E.以上都不对

129.一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15g/L，尿蛋白阳性，该患者不可能是

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.肾源性水肿

D.下腔静脉阻塞

E.上腔静脉阻塞

130.女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是由于

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.三尖瓣狭窄

D.H尖瓣狭窄

E.H尖瓣关闭不全

131.男性，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊，查体见：面色苍白，胸骨压痛，实验室检查：WBC20X109/L，分类原始细胞80%，胞浆中可见Auer小体，则其可能的诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

132.患者男，25岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退1周，下列检查无助于诊断及鉴别诊断的是

A.测定血钾

B.腰穿查脑脊液

C.肌电图检查

D.血清肌酶检查

E.血清皮质醇及尿17一羟检查

133.患者，男，72岁，晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊为脑血栓形成，下列处理错误的

A.降颅压，治疗脑水肿

B.抗凝治疗

C.保持呼吸道通畅

D.自由基清除剂

E.静脉滴注止血药物

134.重症肌无力患者，治疗过程中出现高热39.2℃，呼吸急促，听诊右下肺少量细湿罗音，下列处理错误的是

A.急查血气分析

B.急查血白细胞及分类

C.头孢唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌

D.急摄胸片

E.准备气管切开

135.有长期癫痫病史男患者，某日近4小时内有2次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时2分钟，现处于发作后状态，用哪种治疗

A.卡马西平10mg静脉注射

B.利眠宁10mg肌肉注射

C.苯妥英钠250mg肌肉注射

D.地西泮50mg静脉注射

E.苯妥英钠250mg静脉5分钟以上注射完毕

136.女，28岁，阵发性一侧头痛10余年，伴呕吐，每次症状持续2-5小时，头痛发作前眼前有暗点，神经系统检查未见异常，最可能诊断为

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.偏头痛

E.三叉神经痛

137.青年男患者，午睡后口角向右偏斜，来院就诊查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中，余未见异常，下列治疗较为合理的是

A.激素治疗

B.维脑路通肌注

C.氨苄青霉素滴静

D.针灸

E.静滴甘露醇

138.患者，男，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕，下肢疼痛，查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高，最可能的诊断是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑供血不足

E.高血压脑病

139.脑出血病人，45岁，人院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示小脑出血血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适

A.继续内科用药降颅压

B.降血压

C.鼻饲以保证营养

D.手术清除血肿

E.使用止血药物如6一氨基乙酸等

140.青年男性，22岁，一月半前发现睁眼无力，有复视，活动后症状加重，休息后减轻，下列检查可进一步确诊，但不包括

A.腾喜龙试验

B.新斯的明试验

C.乙酰胆碱受体抗体滴度测定

D.脑部CT

E.神经重复频率刺激检查

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