北京张博士医考临床执业医师辅导资料—2016年临床执业医师考前冲刺预测题（6-3）

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

41.男性，62岁，胃溃疡病史10年，曾经严格系统内科治疗后症状缓解。近1年来，再次出现上腹闷痛不适。X线钡餐示：胃窦部有一直径约2mm的龛影。胃镜示：胃溃疡，活检病理示：胃窦粘膜中度不典型增生。目前最佳的治疗方案

A 继续系统内科治疗，密切随访

B 行胃大部切除术

C 行胃癌根治术

D 行迷走神经干切断术

E 选择性迷走神经切断术

42.男性，36岁，餐后突感中上腹剧痛，继而转移到右下腹、下腹部，伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查：痛苦面貌，血压 110/60mmHg，脉搏96次/分，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明显， 肠鸣音消失，肝浊音界存在，目前，最有可能的诊断是

A 急性胰腺炎

B 急性胆囊炎伴穿孔

C 肠扭转

D 阑尾炎穿孔

E 急性胃十二指肠溃疡穿孔

四、A3型题

（43～46题共用题干）

女性，52岁，十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。

43.病人最后可能的诊断是

A 十二指肠瘢痕性出门梗阻

B 痉挛水肿性幽门梗阻

C 十二指肠淤滞症

D 胃窦癌

E 贲门癌

44.该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是

A 低氯高钾碱中毒

B 低氯低钾酸毒

C 低氯低钾碱中毒

D 低钾性酸中毒

E 低氯高钠碱中毒

45.下列哪项是首选的治疗方法

A 严格内科治疗8～2周，无效后手术

B 毕Ⅰ式胃大部切除术

C 毕Ⅱ式胃大部切除术

D 十二指肠空肠吻合术

E 胃癌根治术

46. 若行手术，术前准备应除外

A 纠正贫血

B 纠正脱水

C 纠正酸碱平衡紊乱

D 温生理盐水洗胃

E 温蒸馏水洗胃

五、A4型题

（47～50题共用题干）

男性，46岁，十二指肠溃疡并多次大出血，拟行毕Ⅱ式胃大部切除术。

47.该病人行结肠前术式，则要求从Treitz韧带至吻合口近端长度应

A 6～8㎝

B 8～10㎝

C 10～12cm

D 12～14cm

E 14～16cm

48.该病人术后第4天突然呕咖啡色胃内容物2口，量约200ml ， 最可能的原因

A 术中止血不确切

B 吻合口粘膜坏死脱落

C 吻合口缝线感染

D 术后胃内残余积血

E 应激性溃疡

49.术后3周，常于进食2小时后，出现头昏，面色苍白，出冷汗，偶有晕厥，考虑有

A 早期倾倒综合症

B 晚期倾倒综合症

C 再次出血

D 碱性反流性胃炎

E 吻合口梗阻

50.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

A 骨质疏松

B 骨软化

C 体重减轻

D 溶血性贫血

E 腹泻

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」