北京张博士医考临床执业医师辅导资料—2016年临床执业医师考前冲刺试题（2-7）

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121.女，40岁。朋友患肝炎后，一年来总觉得自己的肝区疼痛、恶心、食欲减退，去多家医院重复检查肝功能指标均为正常，经B超、腹部CT检查也无异常，但患者总觉得不适而苦恼，怀疑患了严重的疾病。该患者的可能诊断是

A.强迫症

B.恐怖症

C.疑病症

D.焦虑症

E.精神分裂症

122.男，18岁。近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

A.人格障碍

B.精神分裂症

C.抑郁症

D.恐怖症

E.创伤后应激障碍

A3/A4型题

（123～125题共用题干）

女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。

123.治疗中需加用

A.祛痰药

B.甲硝唑

C.阿米卡星

D.红霉素

E.卡巴克洛

124.治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续

A.2周

B.3周

C.4周

D.6周

E.8周

125.如果作体位引流，应采取的体位是

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.头低仰卧位

D.头低俯卧位

E.坐位

（126～129题共用题干）

男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。

126.确定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪项是最主要的

A.心电图示左室高压及T波倒置

B.心脏听诊有无奔马律

C.有无水冲脉

D.肺部有无哮鸣音

E.有无夜间入睡后突然憋气而端坐呼吸

127.急性左心衰竭的主要治疗为

A.强心利尿扩血管药物

B.吸氧、休息、低盐饮食

C.平喘、止咳、化痰

D.利尿剂+氯化钾

E.GIK（极化液）

128.心尖部有Austin—Flint杂音应与哪种疾病产生的杂音进行鉴别

A.室间隔缺损

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.房间隔缺损

129.应行何种检查进一步明确诊断

A.MRI

B.心脏CT

C.心脏核素显像

D.心脏三位片

E.超声心动图

（130～133题共用题干）

男，18岁。半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。

130.患者的初步诊断是

A.风湿性主动脉瓣狭窄

B.肥厚梗阻型心肌病

C.陈旧性心肌梗死

D.室间隔缺损

E.二尖瓣脱垂

131.若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病

A.二尖瓣前叶收缩期前向移动

B.主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小

C.室间隔与舒张期左室后壁之比≥1.3：1

D.二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”

E.舒张期一尖瓣前叶或室间隔纤细扑动

132.给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病

A.T波倒置

B.左心室肥大

C.ST段抬高

D.深而不宽的Q波

E.V1导联R波增高，R/S比例增大

133.本患者选择哪一类药物治疗最好

A.洋地黄

B.硝酸酯类

C.转换酶抑制剂

D.β受体阻断剂

E.肾上腺素能受体兴奋剂

（134136题共用题干）

男，24岁。冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

134.该患者在体检时最可能出现的体征是

A.肠鸣音亢进

B.振水音阳性

C.腹部板状强直

D.皮肤巩膜黄染

E.移动性浊音阳性

135.首选哪项检查来协助作出诊断

A.血白细胞分类计数

B.血清淀粉酶

C.B型超声

D.腹部平片

E.急诊胃镜检查

136.据上述症状、体征及检查考虑诊断为

A.胆石症

B.胆道蛔虫病

C.溃疡病穿孔

D.急性胰腺炎

E.消化道出血

（137——139题共用题干）

女，15岁。发热伴血尿两天来诊。查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb70g/L，WBC19.2×109/L，PLT60×109/L.

137.上述情况首选考虑的诊断是

A.急性白血病

B.结核病

C.淋巴瘤

D.ITP

E.骨髓增生异常综合征

138.为进一步诊治，该患者做了如下检查：骨髓涂片示：增生活跃，原始细胞占56%，PAS（+）成块状。血清和尿溶菌酶低。未见R-S细胞。PAIg、PAC3阴性。最有可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.淋巴瘤

C.急性早幼粒细胞白血病

D.ITP

E.MDS

139.如果该患者为首诊，则首选的治疗方案是

A.使用雄激素和一些免疫抑制剂，如：ALG、ATG

B.使用维甲酸

C.选用VP方案或VLP方案

D.选用CHOP方案

E.放射治疗

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