北京张博士医考临床执业医师辅导资料—2016年临床执业医师综合笔试仿真试题及答案（2-5）

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

参考答案部分

1、

「正确答案」：E

「答案解析」：有机磷农药中毒洗胃可用2%碳酸氢钠溶液、1：5000高锰酸钾、清水，敌百虫中毒忌用碳酸氢钠，对硫磷中毒忌用高锰酸钾。

「答疑编号100314858」

2、

「正确答案」：D

「答案解析」：房间隔缺损时，收缩期左心房压力大于右心房，血液通过缺损部位从左房流向右房，于胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音。

「答疑编号100317417」

3、

「正确答案」：E

「答案解析」：氰化物中毒时迅速出现呼气苦杏仁味、头晕、头痛、嗜睡、呼吸困难、心跳加快、低血压、皮肤潮红、昏迷、惊厥、呼吸心跳停止等症状。故选E.

「答疑编号100314849」

4、

「正确答案」：C

「答案解析」：膝关节腔初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合，否则易导致化脓性关节炎。

「答疑编号100254123」

5、

「正确答案」：B

「答案解析」：梭状芽胞杆菌为厌氧菌，控制其生长必须要充分引流，并暴露于空气中，不可用止血带。

「答疑编号100255984」

6、

「正确答案」：B

「答案解析」：蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。

「答疑编号100245081」

7、

「正确答案」：B

「答案解析」：T1癌瘤长径≤2cm.

「答疑编号100247026」

8、

「正确答案」：D

「答案解析」：腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化重要体征，一般不见于心脏病。

「答疑编号100242685」

9、

「正确答案」：C

「答案解析」：依脓肿部位选择放射状切口或乳晕边缘弧形切口，避免损伤乳管，深部或****后脓肿选择****下缘弧形切口；切开后以手指打通各脓腔以保证充分引流；脓腔较大时于最低处做对口引流。

「答疑编号100236819」

10、

「正确答案」：A

「答案解析」：某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。心肌缺血时可发生心前区、左肩和左小臂疼痛；胆囊炎、胆石症时可发生右肩区疼痛；阑尾炎发病开始时常觉上腹部或脐周痛；胃溃疡和胰腺炎时会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时可引起腹股沟区疼痛。

「答疑编号100165651」

11、

「正确答案」：E

「答案解析」：呼吸道吸入的急性中毒首先应脱离污染环境，离开现场进行急救。

「答疑编号100236788」

12、

「正确答案」：C

「答案解析」：动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，X线有左心房及左心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗等表现。房间隔缺损小者可无变化，中等以上者心脏外形轻至中度增大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段明显突出。卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片正常。室间隔中大型缺损，左、右心室增大，左心房也可增大，肺动脉段突出明显。法洛四联症心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷。

「答疑编号100316825」

13、

「正确答案」：A

「答案解析」：氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min，浓度不得超过40%.

「答疑编号100316845」

14、

「正确答案」：B

「答案解析」：维生素D缺乏性佝偻病激期血生化特点为血清钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高。

「答疑编号100316920」

15、

「正确答案」：C

「答案解析」：患麻疹、百日咳及白血病、淋巴瘤或艾滋病等小儿免疫功能受抑制和接受免疫抑制剂治疗者尤其好发结核病。

「答疑编号100317158」

16、

「正确答案」：C

「答案解析」：新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显，原因是颅缝及前囟未闭，对颅压升高起缓冲作用。主要表现：眼神发直，抽搐，前囟膨隆，触之紧张感，颅缝增宽，提示颅压已明显升高。

「答疑编号100317280」

17、

「正确答案」：E

「答案解析」：2~12岁身高（厘米）计算公式：年龄（岁）×7+75cm；2~12岁体重（千克）计算公式：年龄（岁）×2+8.

「答疑编号100316771」

18、

「正确答案」：D

「答案解析」：新生儿胆红素代谢的特点中胆红素肠肝循环增加，故选D.

「答疑编号100316757」

19、

「正确答案」：C

「答案解析」：人体依靠碳水化合物，脂肪和蛋白质三大营养素供给能量，它们在体内的实际产能量为：碳水化合物16.8kJ（4kcal/g）；脂肪37.8kJ（9kcal/g）；蛋白质16.8kJ（4kcal/g）。

「答疑编号100316742」

20、

「正确答案」：B

「答案解析」：生后2～3个月时红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

「答疑编号100316778」

21、

「正确答案」：E

「答案解析」：胆红素脑病（核黄疸）为新生儿溶血病的最严重并发症。早期首先出现嗜睡、喂养困难、吸吮无力，拥抱反射减弱、消失、肌张力减低。

「答疑编号100316773」

22、

「正确答案」：C

「答案解析」：体重出生时平均值3 kg，1岁时约为出生时的3倍左右（约10kg），生后第2年体重增加2.5~3.5kg；身高（长）出生时平均值为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，1岁时为75cm；第二年身长增长速度减慢，约10~12cm，即2岁时身长87cm；头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时约为46cm，2岁时头围约为48cm，故此小儿的年龄为2岁。

「答疑编号100316720」

23、

「正确答案」：A

「答案解析」：麻疹的出疹顺序：皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。

「答疑编号100316925」

24、

「正确答案」：C

「答案解析」：营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊，故本题C.

「答疑编号100316712」

25、

「正确答案」：D

「答案解析」：维生素D缺乏的小儿在1岁左右可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成鸡胸样畸形。

「答疑编号100316661」

26、

「正确答案」：B

「答案解析」：苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。该病属于常染色体隐性遗传。

「答疑编号100316959」

27、

「正确答案」：A

「答案解析」：小儿上呼吸道感染病原以病毒感染最常见，约占原发感染的90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。

「答疑编号100316780」

28、

「正确答案」：C

「答案解析」：新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据。

「答疑编号100316652」

29、

「正确答案」：B

「答案解析」：法洛四联症患儿在胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音，为肺动脉狭窄所致，故选B.

「答疑编号100316568」

30、

「正确答案」：B

「答案解析」：血清免疫球蛋白测定是检测B细胞功能最常用的试验，外周血淋巴细胞计数用于T细胞检测，血清补体测定用于补体检测，抗“O”试验和嗜异凝集试验为B细胞检测中的抗体检测，虽然也是B细胞免疫功能测定的方法，但不是常用方法，故B正确。

「答疑编号100316553」

31、

「正确答案」：C

「答案解析」：小儿未接种过卡介苗（尤其是年龄小于1岁的孩子），PPD阳性表示体内有活动结核。由阴性反应转为阳性反应，或反应强度从原来的小于10mm增至大于10mm，且增加幅度大于6mm，表示新近有感染。

「答疑编号100256861」

32、

「正确答案」：A

「答案解析」：正常新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞<3个/HP，白细胞<5个/HP，偶见透明管型。

「答疑编号100316474」

33、

「正确答案」：E

「答案解析」：麻疹早期可有发热、流涕、咳嗽等卡他症状，可有感冒接触史和Koplik斑（麻疹黏膜斑），该斑在发疹前的1~2天出现，为直径约0.5~1.0mm的灰白色小点，周围有红晕，是麻疹早期具有特征性的体征。

「答疑编号100316496」

34、

「正确答案」：A

「答案解析」：典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH），不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。

「答疑编号100256838」

35、

「正确答案」：C

「答案解析」：房间隔缺损的两大特点都是发生于右心系统，由于右心系统血量增多，主动脉关闭时间明显早于肺动脉，故心音分裂无论是舒张期还是收缩期都很明显。

「答疑编号100256844」

36、

「正确答案」：D

「答案解析」：脑脊液检菌阳性可确诊小儿化脓性脑膜炎。

「答疑编号100250279」

37、

「正确答案」：E

「答案解析」：E这种说法错误，应该是下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。

「答疑编号100250276」

38、

「正确答案」：D

「答案解析」：风疹典型的临床特征：全身症状轻，持续3日的斑丘疹，枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。前驱期短，发热第二天出疹，一天内出齐，疹退时体温恢复正常，无脱皮。

「答疑编号100250266」

39、

「正确答案」：A

「答案解析」：疫苗初种时间是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎疫苗；3个月：百白破混合疫苗；8个月：麻疹疫苗。

「答疑编号100250260」

40、

「正确答案」：D

「答案解析」：血清25-（OH）D3和1，25-（OH）2D3水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。

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