女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2／6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏

1.本例心脏瓣膜病应诊断为

A.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压

C.尖瓣狭窄伴肺动脉高压

D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

【参考答案】B

【解析】

从题中患者的心脏听诊断杂音的特点看，即有二尖瓣关闭不全又有狭窄，P2亢进，提示肺动脉高压。考虑为B。

2.本例恶心呕吐应考虑是哪种原因

A.妊娠反应

B.洋地黄中毒

C.右心功能不全

D.洋地黄不足

E.低血钾

【参考答案】B

【解析】

患者有使用洋地黄病史，出现心律失常，室性早搏，同时出现恶心呕吐，故首先应该考虑洋地黄药物中毒反应。

3.下列哪项表现应与洋地黄无关

A.恶心，呕吐

B.右束支传导阻滞

C.频发室早

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.黄视

【参考答案】B