男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC 1.4×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.60，肥达反应O抗体1：80，H抗体1:160，ALT 180U/L，总胆红素2.21μmoL/L，HBsAg（-）。

该病例最可能的诊断是

A、败血症

B、钩端螺旋体病

C、伤寒合并中毒性肝炎

D、出血热

E、病毒性肝炎合并胆系感染

正确答案：C

答案解析：肥达反应的评价：“O”抗体凝集价在≥1：80，“H”抗体在≥1：160对伤寒有诊断意义；外周血WBC 1.4×109/L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.60，ALT 180U/L，总胆红素2.21μmoL/L，HBsAg（-），肝功异常，因HBsAg阴性基本除外了病毒性肝炎，考虑为伤寒合并肝损害。

关联考点：常见传染病-钩端螺旋体病