男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC 1.4×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.60，肥达反应O抗体1：80，H抗体1:160，ALT 180U/L，总胆红素2.21μmoL/L，HBsAg（-）。

为确定诊断首选的检测项目是

A、血培养

B、粪便培养

C、骨髓培养

D、胆汁培养

E、出血热病毒抗体

正确答案：A

答案解析：肥达反应的评价：“O”抗体凝集价在≥1:80，“H”抗体在≥1:160有诊断意义；伤寒杆菌血培养阳性可确诊。

关联考点：常见传染病-钩端螺旋体病