一、临床表现

慢性肺源性心脏病临床表现很简单，就是COPD+慢性右心衰的症状。慢性右心衰主要表现为体循环淤血导致下肢凹陷性水肿、肝颈静脉怒张、奇脉等。慢性肺源性心脏病的临床表现分为代偿期与失代偿期。代偿期：主要表现①P2>A2;②剑突下心脏搏动增强或三尖瓣区收缩期杂音;③出现颈静脉充盈甚至怒张、肝界下移;失代偿期：①呼吸衰竭;②右心衰竭，出现右心室奔马律、心律失常。

二、治疗

1.控制感染：呼吸系统感染是导致本病急性加重的常见原因，需积极控制感染。

2.控制呼吸衰竭：合理氧疗，必要时无创正压通气或气管插管。

3.控制心力衰竭：①利尿剂;②正性肌力药，小剂量应用作用快、排泄快的洋地黄类药物;③血管扩张药，如钙通道阻滞剂、NO等。

4.防治并发症：①肺性脑病;②心律失常，最具有特征性的是紊乱性房性心动过速;③其他，休克、消化道出血、弥散性血管内凝血、深静脉血栓形成等。

【习题演练】

在执业医师考试中，通常有如下考题：

1.【单选题】慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是：

A.肺气肿征

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.颈静脉充盈

D.剑突下心脏收缩期搏动

E.右心室奔马律

1.【答案】E。