男，31岁。5天前因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，今晨突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，呕吐少量血性液体。查体：腹肌紧张，伴压痛、反跳痛，右侧显著。血常规：HB 120g/L，WBC 11.2×109/L，N 0.85，PLT 112×109/L，最可能的诊断是

A、术后出血

B、十二指肠残端破裂

C、急性胰腺炎

D、胆囊穿孔

E、应激性溃疡穿孔

正确答案：B

答案解析：毕Ⅱ式术后5天，突然发生腹部剧痛、腹胀、恶心、呕吐、腹膜刺激征，并伴有感染，考虑十二指肠残端破裂可能性更大。

关联考点：胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡