男，60岁。上腹部不适1年，无反酸，嗳气，呕吐。无腹泻，查体：T 36.5℃， P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，胃镜检查：胃体部黏膜灰白色，血管透见，胃黏膜活组织病理检查：胃体腺体明显减少，为进一步明确诊断，应进行的实验室检查是

A、血胃泌素

B、血抗线粒体抗体

C、血胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比例

D、血抗核抗体

E、血抗壁细胞抗体

正确答案：E

答案解析：患者为胃体腺体萎缩，考虑为A型胃炎可能性大，A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，自体抗体阳性。A型胃炎患者血液中存在自身抗体（如壁细胞抗体），伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；由于壁细胞分泌的内因子缺乏，可引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。

关联考点：胃、食管、十二指肠疾病-慢性胃炎