男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约500ml，随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体：P 112次/分，BP 100/60mmHg。神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是

A、糜烂性胃炎

B、食管贲门黏膜撕裂综合征

C、胃癌

D、消化性溃疡

E、胃底静脉曲张破裂

正确答案：E

答案解析：慢性乙型肝炎病史30余年，进食硬物后出血，首先考虑慢性乙肝肝硬化门静脉高压并发胃底静脉曲张破裂出血。

关联考点：肝脏疾病-肝硬化